Herpes bij vrouwen en de gevaren die ermee gepaard gaan

De ziekte van vrouwen met herpes heeft een aantal specifieke kenmerken van het verloop van de ziekte en het algemene effect ervan op het lichaam. Bovendien is deze specificiteit typisch voor verkoudheid op de lippen en voor de genitale vorm van infectie. Het is echter genitale herpes die aanzienlijk meer ongemak in het persoonlijke leven veroorzaakt en wordt geassocieerd met meer ernstige complicaties, vooral in het stadium van de zwangerschap, dus in principe zal het over hem gaan.

De belangrijkste specificiteit van de manifestatie van een herpetische infectie bij vrouwen hangt samen met de fysiologische processen die inherent daaraan zijn - de menstruatiecyclus, zwangerschap, bevalling en borstvoeding, die het hele lichaam en vooral de toestand van het immuunsysteem beïnvloeden (zoals algemeen bekend is het immuunsysteem het belangrijkste afschrikmiddel voor herpesverergeringen ). Maar zelfs in het stadium van de infectie zijn vrouwen meestal kwetsbaarder dan mannen.

Gevoeligheid van vrouwen voor herpes

Statistieken over de infectie van vrouwen met herpes is vrij duidelijk.

Vrouwen vangen gemiddeld verkoudheid op hun lippen dan mannen. De meeste infecties komen echter voor in de kindertijd. Het beïnvloedt de grote netheid van meisjes in het dagelijks leven en hun nauwkeurigheid in de communicatie met anderen.

Genitale herpes, integendeel, meisjes en vrouwen worden vier keer vaker geïnfecteerd dan mannen met hetzelfde aantal seksuele partners. Dit komt door het feit dat tijdens seksueel contact het virus rechtstreeks de slijmvliezen van de vagina binnendringt en het pad daarvoor om epitheliale cellen te infecteren open is.

De belangrijkste infectieroute van vrouwen met de genitale infectievorm is direct contact. Infectie door druppeltjes of huishoudens in de lucht komt zeer zelden voor en kan vooral worden geassocieerd met het gebruik van een gewone groep mensen (in de slaap-, familie-, wandel-) handdoeken, hygiëneproducten en huishoudelijke apparaten.

Evenzo komen recidieven van herpes bij vrouwen iets vaker voor dan bij mannen.

Oorzaken en frequentie van reactivering van het virus in het lichaam

Recidieven van herpes bij alle dragers en geïnfecteerden treden op als gevolg van verzwakking van de immuniteit en het optreden van de mogelijkheid van explosieve reproductie in lichaamsweefsels. De belangrijkste en meest algemene oorzaken voor beide geslachten van een dergelijke afname van immuniteit zijn:

  • somatische ziekten;
  • gebrek aan vitamines in het dieet;
  • spanning;
  • roken, alcoholisme, drugsverslaving;
  • overwerk, gebrek aan slaap;
  • oververhitting in de zon of onderkoeling;
  • de aanwezigheid van immunodeficiënties;
  • medicamenteuze of therapeutische immunosuppressie.

Bij vrouwen zijn er nog twee redenen voor de verzwakking van de immuniteit: menstruatie en zwangerschap bij de daaropvolgende bevalling. Zij, vooral de maandelijkse, hebben geleid tot een toename van de terugval van de ziekte in vergelijking met de vergelijkbare situatie bij mannen.

Opgemerkt moet worden dat menstruatie en premenstrueel syndroom op zichzelf niet leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem. De immuniteit wordt om een ​​andere reden verminderd, maar de perioden hier zijn een soort trigger die het proces in gang zet. In een organisme dat is voorzien van vitaminen, gezond en sterk, zelfs met een moeilijke en uitgesproken menstruatie, wordt een afname van de immuniteit zelden waargenomen.

In de medische praktijk wordt ook het optreden van terugkerende herpes na een abortus en de installatie van een intra-uterine-inrichting opgemerkt. Vermoedelijk is het gebruik van orale anticonceptiva ook een risicofactor voor virus-reactivering.

De loop van genitale herpes bij vrouwen: fasen, symptomen en menstruatie

De aard van het verloop van de exacerbatie van de ziekte bij vrouwen in het algemeen is vergelijkbaar met die bij mannen, met slechts een paar onderscheidende kenmerken. Om dit proces te beschrijven, is het het handigst om de volledige periode van de eerste symptomen te verdelen tot volledig herstel in verschillende fasen:

  1. De eerste fase wordt ook prodromaal genoemd en wordt gekenmerkt door het optreden van algemene symptomen: koorts, verslechtering van de gezondheid, jeuk en pijn in het perineale gebied. Gelijktijdig met deze symptomen kan er een zeurende pijn in de dijen zijn, soms met terugvoeding, gevoelloosheid en zwelling in het genitale gebied. Plaatsen van toekomstige uitbarstingen worden rood. De duur van deze fase is ongeveer 2-3 dagen;
  2. In de tweede fase begint het verschijnen van transparante, met vloeistof gevulde bellen. Reeds bij hun verschijning zijn ze zeer pijnlijk en naarmate ze volwassener worden, veroorzaken ze meer en meer acute jeuk en pijn. Meestal bevinden deze bellen zich op de grote en kleine schaamlippen, in het perineum, op de wanden van de vagina en de baarmoederhals. Als een vrouw geïnfecteerd is geraakt met herpes terwijl ze anale seks heeft, komen huiduitslag voor bij de anus, op de billen, op de wanden van het rectum. In het laatste geval kunnen ze leiden tot het verschijnen van rectale fissuren. Tegen het einde van deze fase worden de bubbels donker en worden ze witachtig geel. De duur van deze fase is ongeveer 4-5 dagen;
  3. Het stadium van ruptuur van bubbels, de uitstroom van vocht en korst van hen. In plaats van elk barsten van de bel, wordt een kleine pijnlijke plek gevormd, die snel - binnen enkele tientallen minuten - bedekt wordt met een droge korst. Na 6-8 dagen is er een volledige regeneratie van het huidoppervlak in het gebied van de zweren en afbrokkeling van de korsten. In de normale toestand van het immuunsysteem en bij afwezigheid van immunodeficiënties, zijn er na deze fase geen tekenen van huidrecidief.

Recidieven van genitale herpes komen voor bij ongeveer een derde van de geïnfecteerde vrouwen. Met een verkoudheid op de lippen is deze waarde hoger: bijna 80% van de vrouwen die minstens één keer in hun leven met het herpes simplex-virus zijn besmet, heeft herhaaldelijk uitslag op de lippen gehad.

Overigens is het ook handig om te lezen:

Vooral vrouwen hebben vaak atypische vormen van de ziekte. Dus, in 65% van de gevallen bij vrouwen, treedt een asymptomatische vorm van genitale herpes op, waarbij helemaal geen uitwendige manifestaties van de ziekte worden waargenomen. Volgens statistieken wordt meer dan de helft van de vrouwen die op jonge leeftijd met herpes zijn geïnfecteerd, na verloop van tijd de symptomen van de ziekte steeds minder uitgesproken en na 10-15 jaar wordt de ziekte volledig asymptomatisch. Recidieven kunnen optreden, waarbij alleen bepaalde specifieke symptomen worden uitgesproken: blaarvorming, ontsteking, pijn, bloeding. Afhankelijk van het type van het symptoom, wordt de vorm van de ziekte zelf genoemd: bulleus, jeukende, hemorragische.

Voor vrouwen, vooral gekenmerkt door ernstige psychologische overdracht van terugvallen van genitale herpes. De reden hiervoor is niet eens zo veel in de pijn en soms complicaties die zich voordoen als bij de stress van het bewustzijn van infectie met een geslachtsziekte. Het is om deze reden dat vrouwen vatbaar zijn voor ontwenning, de ontwikkeling van depressie, neurose, de ontwikkeling van een minderwaardigheidscomplex, sociale fobieën, zelfmoordgedachten en angst voor seks.

Het is de moeite waard te onthouden dat miljoenen vrouwen over de hele wereld redelijk goed leven met de genitale infectie. Ze hebben kinderen, een liefhebbende partner en familieleden, en ze kunnen zich de ziekte zelf een of twee keer in het leven herinneren. Met de juiste preventie van recidieven en de strijd tegen het virus tijdens periodes van exacerbaties, veroorzaakt de ziekte geen schade aan de inwendige organen, en bij het handhaven van een gezonde levensstijl, kan het nooit aan zichzelf worden herinnerd.

Als de primaire verergering of herhaling van de ziekte optreedt, is het echter niet nodig om in paniek te raken, maar snel en snel alle maatregelen te nemen om de ziekte te bestrijden.

Diagnose van de ziekte

Bij de eerste verdenking van het begin van herpes herpes, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen voor de diagnose. In de meeste gevallen is een eenvoudig visueel onderzoek in de meeste gevallen voldoende voor de arts om de situatie in een kliniek te begrijpen.

Met dit onderzoek kleedt de vrouw zich van de bodem af naar de taille en ligt in de gynaecologische stoel. De arts onderzoekt de uitwendige geslachtsdelen, het perineum en het gynaecologische speculum voor de interne oppervlakken van de vagina op de aanwezigheid van laesies. Vanaf het oppervlak van de vagina, baarmoederhals en wanden van de urethra, kan de arts een schraapsel maken. Als er sprake is van uitslag in het anale gebied, moet u een rectaal staafje nemen voor analyse.

In veel gevallen begint herpes zich niet helemaal typische symptomen voor hem te manifesteren. Als de patiënt zich in een zeer vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte tot een arts wendt, hebben de hoofdsymptomen nog geen tijd om te verschijnen en kan er een fout worden gemaakt bij het stellen van een diagnose op basis van alleen visuele gegevens. Daarom is het in dit geval noodzakelijk om speciale tests uit te voeren:

  • isolatie en typering van het virus op speciale kweekmedia. Deze test is zeer nauwkeurig en de gevoeligheid is 80-100%. De resultaten zijn klaar in 2-3 dagen;
  • Detectie van antigenen. Dit is de snelste test die wordt uitgevoerd in één tot twee uur, maar het heeft 90% specificiteit en slechts 70-75% gevoeligheid;
  • PCR- of polymerasekettingreactie, vrij specifieke (tot 100%) en gevoelige (ongeveer 95%) test, uitgevoerd gedurende twee dagen;
  • Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), die het niet mogelijk maakt onderscheid te maken tussen virussen herpes simplex 1 en 2 types onderling en daarom alleen wordt gebruikt bij de diagnose van neonatale herpes.

Voor de meest betrouwbare bepaling van het type virussen, wordt aanbevolen dat serologische tests twee keer worden uitgevoerd met een interval van 5-6 dagen daartussen.

Mogelijke complicaties

Genitale herpes, die worden overgedragen met een significante verzwakking van het immuunsysteem, kan verschillende inwendige organen ernstig treffen en tot verschillende complicaties leiden.

De meest kwetsbare inwendige organen voor herpes zijn:

  • de vagina en de ingang ervan;
  • cervix, zijn lichaam en slijmvliezen;
  • eileiders;
  • de eierstokken;
  • urethra;
  • anus;
  • cervicale kanaal;
  • urethra;
  • de blaas;
  • ampulla rectum.

Dienovereenkomstig is er, nadat deze organen beschadigd zijn, een hoog risico op het ontwikkelen van cystitis, urethritis, rectale fissuren en herpes van de urethra. Recente studies bevestigen de associatie van genitale herpes en baarmoederhalskanker.

behandeling

Behandeling van herpesafleveringen is het gebruik van antivirale middelen, de verlichting van symptomen en bescherming tegen mogelijke complicaties.

Van de antivirale middelen worden aciclovir, famciclovir en valaciclovir het meest gebruikt. Hiervan heeft Acyclovir de minste bijwerkingen en daarom is het met succes gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en pasgeborenen. Maar op hetzelfde moment zijn Famciclovir en Valaciclovir effectiever.

Het is belangrijk dat bij het gebruik van antivirale geneesmiddelen in de prodromale fase van de ziekte, het optreden van onplezierige verkoudheidsymptomen op de lippen (zweren) kan worden vermeden en om zichzelf te beschermen tegen complicaties van genitale herpes.

Om pijn en jeuk te verminderen, worden lokale analgetica en algemene anesthetica gebruikt.

Zwangere vrouwen met het begin van de symptomen van een recidief van de ziekte in de laatste maand van de zwangerschap worden voorgeschreven continu gebruik van Acyclovir om de activiteit van herpes te onderdrukken en de mogelijkheid van een veilige, natuurlijke bevalling te verzekeren.

Valaciclovir en Famciclovir tijdens zwangerschap en borstvoeding worden alleen gebruikt op aanbeveling van de behandelend arts.

Herpes bij zwangere en zogende vrouwen

Voor zwangere vrouwen is de relevantie van preventie en bescherming tegen herpes extreem hoog. Al was het maar omdat bijna een derde van de zwangere vrouwen antilichamen tegen het herpes simplex type 2-virus in hun bloed hebben.

Volgens onderzoek, als tijdens de zwangerschap de moeder herpes kreeg zonder het eerder gehad te hebben, dan is de kans op infectie van de foetus 50%. Tegelijkertijd maakt het niet uit wat voor herpes, labiaal of geslachtsdeel, een vrouw is besmet geraakt. Wanneer terugval optreedt tijdens de zwangerschap, raakt de foetus in 8% van de gevallen geïnfecteerd.

Aan de andere kant hebben moeders bij 70% van de baby's geboren met neonatale herpes geen uitgesproken symptomen van de ziekte.

Het gevaarlijkste virus is herpes simplex, omdat het alleen ter inactivering van het rubellavirus de tweede is na het rubellavirus. Dit betekent dat in veel gevallen een terugkerende infectie bij de moeder leidt tot de ontwikkeling van verschillende misvormingen bij de foetus.

Het risico van intra-uteriene overdracht van herpes stijgt met een toename in de periode waarin de moeder geïnfecteerd raakt met het virus, evenals een afname in de leeftijd van de vrouw zelf. Moeders jonger dan 21 jaar geven vooral vaak herpesinfecties aan hun kinderen.

De meest voorkomende infectie van het kind door de moeder vindt plaats tijdens de bevalling. De kans op infectie van een kind hier wordt ook beïnvloed door de wijze van aflevering: tijdens een keizersnede is het transmissierisico vervijfvoudigd in vergelijking met natuurlijke geboorten. Om deze reden is voor herpes-recidief tijdens de late zwangerschap of op het moment van bevalling een keizersnede aangegeven.

In het algemeen treedt intra-uteriene infectie van de foetus op in 5% van de gevallen, infectie van het kind tijdens zijn passage door het geboortekanaal - in 85% van de gevallen en infectie in de eerste dagen en zelfs uren na de geboorte door een zieke moeder of medisch personeel - in 10% van de gevallen.

Als de moeder een primaire infectie opliep lang voor de zwangerschap, en nog meer, lukte het haar om verschillende terugvallen te ondergaan, dan is het kind waarschijnlijk beschermd tegen herpes door de antilichamen die door haar worden overgedragen. Slechts in zeldzame gevallen is hun aantal niet voldoende, of tijdens de zwangerschap raakt de moeder besmet met een nieuwe stam van het virus, wat leidt tot een infectie van het kind.

In sommige situaties is het niet het herpesvirus zelf dat de toestand van de foetus beïnvloedt, maar de toestand van de moeder tijdens een gecompliceerde infectie - koorts, koorts, intoxicatie.

Als het risico van herhaling van de ziekte tijdens de zwangerschap hoog genoeg is, neem dan de volgende reeks maatregelen om infectie van het kind te voorkomen:

  1. Noodzakelijke tests worden uitgevoerd op de moeder en op haar echtgenoot of seksuele partner tijdens de zwangerschap om het herpesvirus in beide te detecteren en te typen;
  2. Onderzoek van het geboortekanaal van de moeder, vulva en perineum enkele dagen voor de geboorte en direct voor hen. Het doel van dit onderzoek is de detectie van herpetische uitbarstingen, die kunnen optreden zonder uitgesproken pijnklachten;
  3. Vrouwen met een terugkerende infectie worden overgebracht naar een aparte afdeling voor de bevalling en de inhoud van het cervicale kanaal wordt onderzocht;
  4. Geboorten worden snel uitgevoerd en, indien mogelijk, tot de breuk van de vliezen;
  5. Het kind is geïsoleerd van de moeder totdat de symptomen van terugval verdwijnen.

Desalniettemin garandeert zelfs deze tactiek geen afwezigheid van infectie van het kind: in meer dan de helft van de gevallen is het recidief van herpes asymptomatisch, waardoor artsen geen medische maatregelen nemen.

Alle gevallen van infecties en recidieven bij een zwangere vrouw zijn onderverdeeld in verschillende groepen, voor elk waarvan specifieke stappen worden ondernomen:

  • Als minder dan een maand voor de geboorte de moeder voor de eerste keer in haar leven de manifestatie van genitale herpes vertoont. In dit geval bereikt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een kind 70%, en de bevalling vindt alleen plaats via een keizersnede. Als een cervicale infectie echter wordt aangetast, zal zelfs een operatie niet werken. In dit geval wordt Acyclovir intraveneus toegediend aan de pasgeborene;
  • Als de eerste episode van genitale herpes optreedt in het eerste trimester van de zwangerschap, is dit een indicatie voor abortus. Als er tijdens deze periode een terugval optreedt, bereikt het risico op misvormingen bij de foetus 8%;
  • Als de herhaling van genitale herpes een week vóór de bevalling optreedt, wordt een keizersnede voorgeschreven en onder bepaalde voorwaarden intraveneuze toediening van Acyclovir aan de pasgeborene. Het risico op neonatale herpes is in dit geval ongeveer 4%. Na de bevalling, zorgvuldige observatie van de toestand van de pasgeborene en de detectie van symptomen van de ziekte - geschikte therapie;
  • Als in de voorgeschiedenis van een zwangere vrouw of haar partner gevallen van herpes-herpes genitale herpes voorkwamen, maar er tijdens de zwangerschap zelf geen symptomen werden waargenomen, is het risico op neonatale herpes 0,1%. Tegelijkertijd wordt de PCR 2 weken vóór de geboorte uitgevoerd, wordt het geboortekanaal vóór de bevalling gedesinfecteerd met jodium en bij afwezigheid van een terugval baart de vrouw op een natuurlijke manier. Voor de pasgeborene is gevestigde observatie met het nemen van bepaalde tests. De veiligheid van de bevalling kan in dit geval worden verbeterd door Aciclovir, één tablet 4 maal daags in de laatste 2 weken vóór de bevalling toe te dienen;
  • Als noch de zwangere vrouw, noch haar seksuele partner manifestaties heeft van genitale herpes, wordt het aangeraden om alleen condooms tijdens de zwangerschap te gebruiken en casual seks te vermijden.

Als de pasgeborene verdere symptomen van herpes heeft, gedurende drie weken, drie keer gedurende de gehele periode, wordt Acyclovir intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 30-60 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

Preventie van infectie en herhaling van de ziekte

De belangrijkste regels voor bescherming tegen infectie met herpes, vooral genitale, zijn de naleving van de hygiënevoorschriften in het dagelijks leven en het handhaven van een ordelijk seksleven, in het ideale geval - met één gezonde partner.

Een belangrijk preventieprincipe is het gebruik van condooms en Miramistin bij seks. Panavir Sex is een bekende spray die, voor preventieve doeleinden, wordt aanbevolen om het perineum en uitwendige genitaliën te behandelen voor het hebben van seks.

Bovendien was het voor vrouwen dat het Herpevac-vaccin effectief was. Volgens onderzoeksresultaten kreeg in 73% van de gevallen vrouwen die regelmatig seks hadden met mannen die leden aan genitale herpes de ziekte niet.

Preventie van herpes herpes is juiste voeding en het handhaven van een gezonde levensstijl: een overvloed aan beweging, volledige slaap, frequent verblijf in de frisse lucht, een grote hoeveelheid essentiële vitamines in het dieet, de afwezigheid van langdurige ernstige stress. Hier is het erg belangrijk om opkomende en verkouden ziekten snel en efficiënt te behandelen die bijdragen aan een verzwakking van het immuunsysteem en de kans op een terugval vergroten. Met een dergelijke preventie kan een vrouw, zelfs met een virus in het lichaam, nooit in haar leven zich haar herinneren.

Hoe is herpes bij vrouwen

Herpes bij vrouwen is een van de meest voorkomende en heeft zijn eigen nuances van infectie. De specificiteit van het verloop van deze pathologie is kenmerkend voor zowel genitale herpes als herpes op de lippen. In het leven is het genitale herpes dat vele ongemakken veroorzaakt en een reële bedreiging vormt voor het organisme als geheel. Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, omdat deze in de meeste gevallen leidt tot ernstige intra-uteriene aandoeningen, vroeggeboorte en vroeg vruchtwater.

Herpes bij vrouwen beïnvloedt de fysiologische processen in het lichaam - de menstruatiecyclus, zwangerschap, bevalling, borstvoeding, en vooral de toestand van het immuunsysteem. Artsen hebben lang bewezen dat een zwakke beschermende reactie van het lichaam een ​​vrouw het meest vatbaar maakt voor een infectie met herpes.

Zijn vrouwen vatbaar voor herpesinfecties hoog?

Volgens medische statistieken zijn vrouwen veel waarschijnlijker dan mannen om genitale herpes te krijgen. Dit komt door het feit dat tijdens seksueel contact met een geïnfecteerde seksuele partner het virus het slijmvlies van de vagina binnendringt en vrij de epitheelcellen binnengaat.

De belangrijkste route voor overdracht van een herpesinfectie is direct seksueel contact. Veel minder vaak, maar toch mogelijk, vindt infectie plaats tijdens het gebruik van beddengoed, handdoeken, badaccessoires en persoonlijke bezittingen van een zieke persoon. Recidieven van chronische herpesinfectie worden vaker blootgesteld aan vrouwen dan de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht.

Oorzaken van herpes bij vrouwen

In de regel treedt activatie van het herpesvirus en herhaling van de ziekte op wanneer de immuniteit wordt verzwakt. De volgende staten dragen hiertoe bij:

  • Onevenwichtige voeding;
  • Gebrek aan vitamines in het dieet;
  • Frequente stress;
  • Slechte gewoonten (roken, alcoholisme, drugsverslaving);
  • vermoeidheid;
  • Behandeling met bepaalde medicijnen;
  • Hypothermie of oververhitting van het lichaam.

Bij vrouwen wordt, naast de bovengenoemde redenen, een afname van de afweer van het lichaam waargenomen tijdens de menstruatie, zwangerschap en bevalling.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de menstruatie zelf niet de oorzaak is van een verzwakt vrouwelijk immuunsysteem. De afname van de afweer van het lichaam vindt om een ​​andere reden plaats, maar het is menstruatie die een soort predisponerende factor is voor de activering van het herpesvirus. Als een vrouw een gezonde levensstijl leidt, volledig en efficiënt eet, eenvoudige fysieke oefeningen uitvoert, dan is een afname van de afweer van het lichaam zeer zeldzaam.

Heel vaak is de oorzaak van de herhaling van een herpesinfectie de installatie van een intra-uterine-inrichting of de kunstmatige beëindiging van de zwangerschap op verschillende tijdstippen. Een van de risicofactoren die bijdragen aan de verergering van herpes is de ongecontroleerde inname van anticonceptiemiddelen voor orale anticonceptiva.

Kenmerken van het beloop van herpesinfecties bij vrouwen

Het verloop van een herpetische infectie kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

  • De prodromale periode - in dit stadium beginnen de eerste symptomen te verschijnen: een toename van de lichaamstemperatuur, een verslechtering van het algemene welzijn, ongemak in het perineale gebied, jeuk en verbranding tijdens het ledigen van de blaas. Even later wordt het ziektebeeld aangevuld door pijn in het lumbale gebied en in de onderbuik, een tintelend gevoel in de uitwendige genitaliën, het optreden van laesies op de geslachtsorganen in de vorm van bellen gevuld met een heldere vloeistof. De prodromale periode duurt niet langer dan 3 dagen.
  • De tweede fase van herpes wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in de blaasjes, gepaard gaand met bezuinigingen in het perineale gebied en ernstige jeuk aan de geslachtsorganen. In de regel zijn schaamlippen, perineum en slijmvlies van de vagina een favoriete plaats van uitslag. Er kan uitslag rond de anus en op het slijmvlies van het rectum zijn. Tegen het einde van de tweede fase van de herpesinfectie worden de bubbels donkerder. Na 4-5 dagen begint de volgende fase.
  • Het stadium van de vorming van korsten - wordt gekenmerkt door het barsten van bubbels, in plaats waarvan zweren worden gevormd. Deze zweren worden letterlijk in een uur bedekt met korsten. Na een week wordt de huid van de geslachtsorganen en de slijmvliezen van de vagina en het rectum volledig geregenereerd. Met de normale werking van het immuunsysteem en de afwezigheid van chronische brandpunten van infectie, komt herpes herpes meestal niet voor.

Herhaaldelijke herpesinfectie komt voor bij ongeveer een derde van de geïnfecteerde vrouwen. In het geval van herpes, gelokaliseerd in het gezicht (verkoudheid op de lippen), wordt in 80% van de gevallen de kans op herhaling van infectie waargenomen.

Heel vaak in de gynaecologie zijn er atypische vormen van de ziekte. Volgens de statistieken ervaart 60% van de vrouwen een asymptomatische herpescursus, waarbij er geen klinische symptomen zijn. Dit geldt met name voor chronische herpesinfectie in het lichaam. Enkele jaren na het begin van de infectie zijn recidieven van de ziekte zeldzaam en treden op zonder duidelijke klinische symptomen, individuele bellen gevuld met vocht, tekenen van ontsteking van het vaginale slijmvlies, zwelling van de schaamlippen en jeuk kunnen optreden op de genitaliën.

Veel vrouwen zijn erg moeilijk voor recidieven van herpes-infectie. Het zijn niet eens pijnlijke gevoelens en huiduitslag op de geslachtsorganen, maar de psychologische perceptie van de ziekte als een geslachtsziekte. Psychologisch gevoelige vrouwen tijdens uitbraken van herpesinfecties worden teruggetrokken, geïrriteerd, lijden aan slapeloosheid en weigeren seksuele intimiteit met een partner.

Depressie-gevoelige vrouwen moeten beseffen dat genitale herpes geen belemmering vormt voor het creëren van een gelukkig gezin, het belangrijkste is om op competente wijze preventie van herhaling van de ziekte te benaderen. De hulp van een hooggekwalificeerde specialist stelt de patiënt in staat schade aan de inwendige organen te voorkomen tijdens nieuwe uitbraken van infecties, en het handhaven van een gezonde levensstijl voor een vrouw helpt herpes volledig te vergeten.

In ieder geval, of het nu gaat om een ​​primaire verergering van een herpesinfectie of een terugval van de ziekte, moet een vrouw niet zelfmedicijnen maken, maar zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Methoden voor de diagnose van herpes-infectie bij vrouwen

Als een herpesinfectie wordt vermoed, moet een vrouw zo snel mogelijk een arts raadplegen. Een tijdige diagnose en adequate therapie helpen de herhaling van de ziekte in de toekomst voorkomen. Meestal is voor een diagnose aan de arts een visueel onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen van een vrouw bedekt met karakteristieke herpetische bellen voldoende.

Wanneer bekeken vanuit het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals in de spiegels, kunt u zien dat de bellen met de vloeistof zich binnenin bevinden. Tijdens het onderzoek voert de arts gelijktijdig een verzameling uitstrijkjes uit vanaf de zijoppervlakken van de vagina en de baarmoederhals. Als herpetische uitbarstingen ook rond de anus zijn, dan is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen van de rectale mucosa.

Heel vaak ontwikkelt een herpetische infectie in de beginfase zich niet op een typische manier. Als een vrouw in het allereerste stadium van de ontwikkeling van de herpes naar de dokter ging, kunnen er tijdens het onderzoeken van de patiënt in de gynaecologische stoel dus geen karakteristieke bubbels verschijnen, waardoor een fout in de diagnose kan worden gemaakt. Om het herpesvirus te differentiëren in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, nog voor het optreden van kenmerkende symptomen, wordt aan een vrouw een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

  • Isolatie van het herpesvirus en het typen ervan op speciale voedingsmedia. Deze test wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid (bijna 100%). Het resultaat van de studie is klaar in 2 dagen.
  • Detectie van antigenen van het herpesvirus in het bloed. Het voordeel van deze onderzoeksmethode is snelheid, en de minpunt is geen hoog informatie-gehalte, slechts 70%.
  • De polymerasekettingreactie (PCR) methode is een zeer informatief onderzoek met een gevoeligheid voor het herpes-virus van meer dan 95%. Het resultaat van de analyse is binnen 2 dagen gereed.
  • ELISA (ELISA) - deze methode wordt meestal gebruikt om neonatale herpes (infectie bij pasgeborenen) te diagnosticeren, omdat er geen onderscheid kan worden gemaakt tussen type 1-virus en type 2-virus.

Om het type herpesvirus zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, wordt meerdere malen serologische tests aanbevolen, met een interval van 5-6 dagen.

Complicaties van herpes-infectie bij vrouwen

Genitale herpes, overgedragen door een vrouw met een verzwakte defensieve reactie van het lichaam, kan leiden tot schade aan de inwendige organen en de ontwikkeling van ernstige complicaties. De organen die het meest vatbaar zijn voor herpesvirussen zijn:

  • De vooravond van de vagina en zijn slijmvliezen;
  • De baarmoederhals, de baarmoederholte en het binnenste slijmvlies;
  • Aanhangsels van de baarmoeder (eierstokken en eileiders);
  • Het slijmvlies van de urethra;
  • Anus en slijmvlies van het rectum;
  • Blaas en urineleiders.

Met de nederlaag van het herpesvirus van de bovengenoemde organen ontwikkelt een vrouw blaasontsteking, ontsteking van de urethra, vaginitis, colpitis, endocervicitis, fissuren van de anus en rectale mucosa. Artsen hebben de relatie van terugkerende herpesinfectie met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker al bewezen.

Herpes bij vrouwen: behandeling

De belangrijkste behandeling voor herpesinfecties bij vrouwen is het gebruik van antivirale geneesmiddelen op basis van acyclovir. Tegelijkertijd voeren ze symptomatische therapie uit gericht op het stoppen van pijnlijke gewaarwordingen veroorzaakt door het verschijnen van luchtbellen en het voorkomen van mogelijke complicaties.

Geneesmiddelen op basis van acyclovir zijn het meest effectief voor de behandeling van herpes, bovendien hebben ze een minimumaantal contra-indicaties en bijwerkingen. Geneesmiddelen zoals Acyclovir, Pharmciclovir, Atik kunnen zelfs worden gebruikt voor de behandeling van herpesinfecties bij pasgeborenen, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Het is erg belangrijk om een ​​arts tijdig te raadplegen en de behandeling te starten in de prodromale fase van een herpesinfectie. Het is dus vaak mogelijk om onplezierige uitslag, de vorming van korsten en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te voorkomen.

Voor de verlichting van jeuk en pijn veroorzaakt door het verschijnen van blaasjes gevuld met vocht, wordt aan de vrouw pijnstillers en antihistaminica voorgeschreven.

Bij een terugkerende herpesinfectie tijdens de zwangerschap wordt aangetoond dat een vrouw in de laatste fase van de zwangerschap continu aciclovir-preparaten tot de geboorte neemt. Dit is nodig om de overdracht van infectie op de foetus bij het afleveringsproces op een natuurlijke manier te voorkomen.

Later, in de periode na de bevalling en tijdens de borstvoeding, wordt een vrouw Famciclovir of Valaciclovir voorgeschreven.

Herpes-infectie bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om te voldoen aan allerlei maatregelen om de ontwikkeling of herhaling van herpesinfecties te voorkomen. Deze infectie veroorzaakt in 50% van de gevallen ontwikkelingsstoornissen bij de foetus, op voorwaarde dat de aanstaande moeder al tijdens de zwangerschap herpes heeft opgelopen. Bij een recidiverende herpesinfectie tijdens de vruchtbare periode is de kans op het ontwikkelen van complicaties en afwijkingen bij de foetus 10%.

Het herpes simplex-virus is het gevaarlijkst voor het embryo, omdat het een uitgesproken teratogeniteit heeft (een neiging tot de vorming van aangeboren misvormingen van de foetus). In zijn teratogene activiteit is het virus de tweede alleen voor het rodehondvirus.

Het risico van overdracht van het herpesvirus van moeder op foetus neemt toe naarmate de zwangerschap langer duurt en hangt ook af van de leeftijd van de moeder. Volgens de statistieken zullen geïnfecteerde moeders jonger dan 21 jaar verschillende keren meer kans hebben om de ziekte over te brengen op hun pasgeborenen, in tegenstelling tot oudere vrouwen.

Meestal is de baby tijdens het leveringsproces besmet met het herpesvirus van de moeder. En het is erg belangrijk op welke manier het kind wordt geboren. Het is bewezen dat het risico van overdracht van een zieke moeder op een kind met meer dan 5 keer afneemt tijdens bevalling door een keizersnede. Het is om deze reden dat vrouwen met terugkerende herpesinfectie tijdens de zwangerschap worden aangeboden om een ​​kind te baren door een operatie.

Volgens statistische gegevens komt intra-uteriene infectie van de foetus met het herpesvirus in 5% van de gevallen voor, tijdens de passage van de foetus via het geboortekanaal - in 90% van de gevallen, van de zieke moeder of geïnfecteerd personeel door contact - in 10% van de gevallen.

Als een zwangere vrouw al lang voor het ontstaan ​​van de bevruchting met het herpesvirus besmet was geraakt en tegelijkertijd voor de zwangerschap verschillende terugvallen had, is het zeer waarschijnlijk dat de foetus op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen infectie door de antilichamen van de moeder. In zeldzame gevallen gebeurt het dat de antistoffen de bescherming van het kind niet aankunnen of tijdens de zwangerschap van de foetus de moeder wordt besmet met een nieuwe stam van het virus, waarna het risico op infectie van het kind in de baarmoeder of tijdens de bevalling toeneemt.

Meestal wordt de conditie van de foetus niet beïnvloed door het herpesvirus zelf, maar door de toestand op het moment van verergering van de infectie - een toename van de lichaamstemperatuur, koorts, symptomen van intoxicatie van het lichaam, schade aan inwendige organen bij ernstige ziekten.

Als een vrouw een hoog risico op een recidief van een infectie tijdens de zwangerschap heeft, nemen gynaecologen een aantal acties ter preventie van infectie van de foetus:

  • De aanstaande moeder en haar echtgenoot worden tijdens de zwangerschap verschillende keren bloedtesten uitgevoerd om de antilichaamtiters in het bloed te bepalen en om het type virus van beide ouders te identificeren;
  • Een paar dagen (weken) vóór de verwachte geboortedatum voert een vrouw een grondig onderzoek uit naar het geboortekanaal en de vestibule. Het doel van dit onderzoek is om typische herpetische uitbarstingen op te sporen die helemaal geen vrouw lastig vallen;
  • Wanneer een terugkerende herpesinfectie wordt ontdekt, wordt de toekomstige moeder overgebracht naar een afzonderlijke afdeling tot het moment van bevalling, ze wordt grondig onderzocht en voorbereid op de bevalling;
  • Geboorten in deze gevallen worden vooraf uitgevoerd door een keizersnede, zelfs vóór het moment van ontslag van het vruchtwater of breuk van de foetale membranen;
  • Onmiddellijk na de bevalling wordt de pasgeborene geïsoleerd van de moeder totdat de symptomen van de herpes verdwijnen. Op dit moment krijgen de puerperale vrouwen intensieve behandeling van de infectie.

Absoluut alle gevallen van infectie met het herpesvirus van zwangere vrouwen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, voor elk waarvan de artsen passende maatregelen nemen.

Als de vrouw tijdens de zwangerschap, minder dan 1 maand vóór de verwachte geboortedatum, een herpesuitbarsting heeft, is de foetus waarschijnlijk geïnfecteerd. In dit geval is levering alleen mogelijk via een keizersnede. De mate van schade aan de organen van het voortplantingssysteem is erg belangrijk: als de karakteristieke blaasjes van herpes op het slijmvlies van de baarmoederhals verschenen, sluit zelfs een geboorte door een operatie het risico op infectie van de foetus niet uit. Direct na de geboorte in dergelijke gevallen wordt het geneesmiddel acyclovir intraveneus toegediend aan de pasgeborene.

Als de eerste uitbraak van genitale herpes optreedt in het eerste trimester van de zwangerschap, vertoont de vrouw in 90% van de gevallen een kunstmatige zwangerschapsafbreking. Als we het echter hebben over herpesontsteking, is het risico op congenitale misvormingen van de foetus slechts 10%.

Als 1-2 weken voor de verwachte bevallingsdatum een ​​terugkerende herpesinfectie wordt waargenomen, krijgt een vrouw een keizersnede en, indien nodig, intraveneuze toediening van het geneesmiddel Acyclovir aan de pasgeborene. In dit geval is het risico op het ontwikkelen van herpes bij een pasgeborene niet meer dan 5%. Na de geboorte monitoren neonatologen het kind zorgvuldig en, als een kenmerkend symptoom van een herpetische infectie wordt gedetecteerd, schrijft een geschikte behandeling voor.

Als in het verleden een vrouw of haar echtgenoot een herpesinfectie had, maar tijdens de zwangerschap werden geen symptomen van herpes waargenomen, dan is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij een pasgeborene 0,1%. In dit geval, 2 weken vóór de verwachte geboortedatum, wordt de vrouw geanalyseerd met PCR en desinfectie van het geboortekanaal met jodonaatoplossing. Bij afwezigheid van een herhaling van een infectie kan een vrouw via een fysiologische route bevallen. Na de geboorte wordt de pasgeborene nauwlettend gevolgd door specialisten en wanneer passend voor de detectie van symptomen van een herpesinfectie, krijgt hij de juiste behandeling.

Als er geen uitbraken van een herpetische infectie in de geschiedenis van de toekomstige moeder zouden zijn, dan is het belangrijk om, om infectie tijdens de zwangerschap te voorkomen, zorgvuldig de toestand van uw immuunsysteem in de gaten te houden en onbedoelde geslachtsgemeenschap te voorkomen.

Als na ontslag uit het kraamkliniek bij een pasgeborene de symptomen van een herpesinfectie optreden, krijgt hij gedurende drie weken intraveneuze toediening van aciclovir in een hoeveelheid van 50 mg per 1 kg lichaamsgewicht.

Is het mogelijk om herpes te voorkomen? Hoe jezelf te beschermen tegen herhaling van de ziekte?

Een van de basisregels voor de preventie van infectie met het herpesvirus, met name de geslachtsvorm, is het naleven van de regels van persoonlijke intieme hygiëne en de afwezigheid van promiscue seks. Het is optimaal als een vrouw één permanente seksuele partner heeft.

Een belangrijke methode om de overdracht van herpes door seksueel contact te voorkomen, is het gebruik van een condoom en irrigatie van de slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen met antiseptische oplossingen (zoals Miramistin) na het hebben van seks.

Een van de effectieve methoden om de ontwikkeling van herpesinfecties bij vrouwen te voorkomen, is vaccinatie. Volgens de statistieken is 75% van de vrouwen die zijn gevaccineerd tegen het herpesvirus terwijl ze zich bezighouden met onbeschermde seks met een seksuele partner die is geïnfecteerd met herpes, niet besmet geraakt.

Natuurlijk moet een vrouw, om een ​​virale ziekte te voorkomen, inclusief genitale herpes, meer aandacht besteden aan haar gezondheid: het immuunsysteem versterken, goed en evenwichtig eten, lange tijd in de frisse lucht lopen, eenvoudige fysieke oefeningen doen en stressvolle situaties vermijden.

Genitale herpes: kenmerken van manifestatie bij mannen en vrouwen, behandeling

Herpes is wijdverspreid in de menselijke populatie. Deze virale infectie is een belangrijk medisch en sociaal probleem.

Herpes simplex-virus (HSV) is aanwezig in 9 van de 10 mensen op de planeet. Elke vijfde persoon veroorzaakt hij externe manifestaties. Want HSV wordt gekenmerkt door neurodermotropisme, dat wil zeggen dat hij zich het liefst in zenuwcellen en huid vermenigvuldigt. De favoriete sites van het virus zijn de huid bij de lippen, het gezicht, de slijmvliezen die de geslachtsdelen, de hersenen, het bindvlies en het hoornvlies van het oog omgeven. HSV kan leiden tot abnormale zwangerschap en bevalling, waardoor foetale sterfte, miskramen en systemische virale ziekte bij pasgeborenen. Er zijn aanwijzingen dat het herpes-simplex-virus geassocieerd is met kwaadaardige tumoren van de prostaat en de baarmoederhals.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, maar het gebeurt ook bij mannen. De piekincidentie treedt op op de leeftijd van 40 jaar. Genitale herpes komt echter vaak voor het eerst tot uitdrukking bij jongens en meisjes tijdens geslachtsgemeenschap. Bij jonge kinderen komt de infectie van de geslachtsdelen meestal van de huid van de handen, van verontreinigde handdoeken in kindergroepen enzovoort.

HSV is onstabiel in het milieu, sterft onder invloed van zonne- en ultraviolette stralen. Het blijft lang hangen bij lage temperaturen. In de gedroogde vorm van HSV kan tot 10 jaar bestaan.

Hoe wordt genitale herpes overgedragen

De oorzaak van de ziekte is herpes simplex-virussen (Herpessimplex) van twee soorten, voornamelijk HSV-2. Het eerste type virus was eerder geassocieerd met een ziekte van de huid, mondholte. HSV-2 veroorzaakt genitale herpes en meningoencephalitis. Nu zijn er gevallen van ziekte veroorzaakt door het eerste type virus of hun combinatie. Vaak heeft de drager geen symptomen van de ziekte en vermoedt niet dat het de bron van de infectie is.

Hoe kun je deze ziekte krijgen? De meest voorkomende manieren om genitale herpes door te geven zijn seks en contact. De meest voorkomende infectie treedt op tijdens seksueel contact met een virusdrager of met een zieke persoon. Je kunt geïnfecteerd worden als je zoent, maar ook bij het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen (lepels, speelgoed). Het virus kan ook worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Van de moeder komt de ziekteverwekker bij de geboorte het lichaam van het kind binnen. Het risico van een dergelijke overdracht hangt af van het type laesie in de patiënt. Het maakt tot 75%. Bovendien is foetale infectie mogelijk door het bloed tijdens viremie (de afgifte van virale deeltjes in het bloed) tijdens een acute ziekte bij de moeder.

Kinderen zijn in de meeste gevallen in de eerste levensjaren geïnfecteerd met HSV-1. Tegen 5 jaar groeit de infectie met HSV-2. Tijdens de eerste helft van hun leven worden baby's niet ziek, dit komt door de aanwezigheid van antilichamen van hun moeder. Als de moeder niet eerder was geïnfecteerd en haar beschermende antistoffen niet aan het kind gaf, dan hebben de kinderen op zo'n jonge leeftijd zeer ernstig te lijden.

classificatie

Vanuit een medisch oogpunt wordt deze ziekte "Anogene herpetische virale infectie veroorzaakt door het HerpesSimplex-virus" genoemd. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte:

Infectie van de urinewegorganen:

  • genitale herpes bij vrouwen;
  • genitale herpes bij mannen;

Infectie van het rectum en de huid rond de anus.

Het mechanisme van ontwikkeling (pathogenese) van genitale herpes

Het virus komt het lichaam binnen via beschadigde slijmvliezen en huid. In het gebied van de "toegangspoort" vermenigvuldigt het zich, wat typische manifestaties veroorzaakt. Vervolgens verspreidt de ziekteverwekker zich meestal niet, hij komt zelden in de lymfeklieren en dringt nog minder vaak de bloedbaan binnen, waardoor viremie ontstaat. Het verdere lot van het virus hangt grotendeels af van de eigenschappen van het menselijk lichaam.

Als het lichaam een ​​goede afweer heeft, wordt een virusdrager gevormd die recidief van de infectie onder ongunstige omstandigheden niet uitsluit. Als het lichaam de infectie niet aankan, komt het herpesvirus door het bloed de interne organen binnen (hersenen, lever en anderen), waardoor ze worden beïnvloed. Antistoffen worden geproduceerd als reactie op de infectie, maar ze voorkomen niet de ontwikkeling van exacerbaties en recidieven.

Met een verzwakking van het immuunsysteem wordt het virus dat voorheen in de zenuwcellen was geconserveerd, geactiveerd en gaat het in de bloedbaan, wat een verergering van de ziekte veroorzaakt.

Symptomen van de ziekte

Voor de meeste dragers veroorzaakt HPV na verloop van tijd geen manifestaties. De incubatietijd voor genitale herpes bij niet-geïnfecteerde mensen is 7 dagen. Bij mannen blijft het virus bestaan ​​in de organen van het urogenitale systeem, bij vrouwen - in het cervicale kanaal, de vagina, de urethra. Na infectie wordt een levenslange drager van het virus van genitale herpes gevormd. De ziekte heeft de neiging door te gaan met recidieven.

Redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van uitwendige tekenen van infectie:

  • permanente of tijdelijke afname van immuniteit, inclusief HIV-infectie;
  • oververhitting of oververhitting;
  • comorbiditeiten zoals diabetes, acute respiratoire infectie;
  • medische interventies, inclusief abortus en de introductie van intra-uteriene anticonceptiemiddelen (spiraal).

Onder invloed van deze factoren is er een prodromale periode - "pre-ziekte". Eerste tekenen van genitale herpes: op de plaats van een toekomstige uitbraak merken de patiënten een jeuk, pijn of een branderig gevoel op. Na enige tijd verschijnen huiduitslag in de focus.

Lokalisatie van huiduitslag bij vrouwen en mannen

Hoe ziet genitale herpes eruit?

Elementen van de uitslag bevinden zich afzonderlijk of gegroepeerd, hebben de vorm van kleine belletjes met een diameter van 4 mm. Deze elementen bevinden zich op de rode (erythemateuze), oedemateuze basis - de huid van het perineum, de perianale zone en het slijmvlies van de urogenitale organen. Het uiterlijk van blaasjes (blaasjes) kan gepaard gaan met matige koorts, hoofdpijn, malaise, slapeloosheid. Regionale (inguinale) lymfeklieren worden groter en pijnlijker. De primaire episode is vooral uitgesproken bij mensen die voorheen niet met het virus waren geïnfecteerd en er antilichamen voor ontbraken.

Een paar dagen later gaan de blaasjes vanzelf open en vormen ze erosie (oppervlakkige schade aan het slijmvlies) met ongelijke contouren. Op dit moment klagen patiënten over ernstige jeuk en een branderig gevoel in het gebied van erosie, huilen, hevige pijn, die nog ernstiger is tijdens geslachtsgemeenschap. Tijdens de eerste tien dagen van de ziekte verschijnen nieuwe huiduitslag. Virale deeltjes worden actief vrijgegeven van hen.

Geleidelijk aan wordt erosie korst en geneest, waardoor er kleine foci van zwakke pigmentatie of lichtere huid achterblijven. De tijd vanaf het verschijnen van het uitslagelement tot de epithelialisatie (genezing) is twee tot drie weken. Het pathogeen komt de cellen van de zenuwstammen binnen, waar het lang in latente toestand blijft bestaan.

Symptomen van genitale herpes bij vrouwelijke patiënten komen tot uiting in de regio van de schaamlippen, vulva, perineum, vagina, op de cervix. Bij mannen wordt het hoofd van de penis, de voorhuid, de urethra aangetast.

Het proces omvat vaak de bekkenzenuwen. Dit leidt tot verminderde gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen, pijn in de onderrug en heiligbeen. Soms wordt plassen frequent en pijnlijk.

Bij vrouwen verloopt de eerste episode van herpes langer en meer merkbaar dan bij mannen. De duur van exacerbatie zonder behandeling is ongeveer 3 weken.

Terugkerende genitale herpes

Ongeveer 10-20% van de mensen die ziek zijn, heeft terugkerende genitale herpes. De eerste manifestatie van infectie is meestal sneller. De herhaling van genitale herpes is minder intens en sneller dan de primaire symptomen. Dit komt door de antilichamen die nu al in het lichaam aanwezig zijn en die helpen het virus te bestrijden. Genitale herpes type 1 komt minder vaak voor dan de tweede.

Exacerbatie van de ziekte kan lichte symptomen vertonen - jeuk, zeldzame huiduitslag. Soms wordt het beeld van de ziekte weergegeven door pijnlijke samenvoegende erosies, ulceraties van het slijmvlies. Virusisolatie duurt 4 dagen of langer. Een toename van de inguinale lymfeklieren lijkt, lymfostase en uitgesproken zwelling van de geslachtsorganen als gevolg van lymfestilstand (olifantiasis) niet uitgesloten.

Recidieven komen even vaak voor bij mannen en vrouwen. Mannen hebben langere afleveringen en vrouwen hebben een helderder beeld van de situatie.

Als het recidiefpercentage meer dan zes per jaar is, spreken ze van een ernstige vorm van de ziekte. De gematigde vorm gaat gepaard met drie - vier exacerbaties gedurende het jaar en het licht - door een of twee.

In 20% van de gevallen ontwikkelt zich atypische genitale herpes. Manifestaties van de ziekte worden gemaskeerd door een andere infectie van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld candidiasis (spruw). Dus voor spruw die wordt gekenmerkt door afscheiding, die bijna afwezig is in gewone genitale herpes.

diagnostiek

Diagnose van genitale herpes wordt uitgevoerd met behulp van de volgende laboratoriumtests:

  • virologische methoden (isolatie van het pathogeen met behulp van kippenembryo of celkweek, het resultaat kan na twee dagen worden verkregen);
  • polymerasekettingreactie (PCR), die het genetisch materiaal van het virus detecteert;
  • detectie van pathogene antigenen (zijn deeltjes) met behulp van enzymimmunoassay en immunofluorescentieanalyse;
  • detectie van antilichamen in het bloed geproduceerd door het menselijk lichaam in reactie op de invloed van HSV, met behulp van enzym immunoassay;
  • cytomorfologische methoden die celschade vaststellen tijdens infectie met HSV (de vorming van gigantische cellen met veel kernen en intranucleaire insluitsels).

Analyse van genitale herpes wordt aanbevolen om herhaaldelijk te nemen met een interval van meerdere dagen, van 2 tot 4 studies van verschillende laesies. Vrouwen adviseerden materiaalbemonstering op de 18-20 dag van de cyclus. Dit verhoogt de kans om een ​​virale infectie te herkennen en de diagnose te bevestigen.

De meest informatieve zijn testen zoals PCR in de studie van urine en schraapsel van de urineleiders (vagina, urethra, cervix).

behandeling

Het dieet van patiënten met genitale herpes heeft geen eigenaardigheden. Het moet compleet, uitgebalanceerd, rijk aan eiwitten en vitamines zijn. Voedsel tijdens de verergering is beter om te bakken of te stoven, voor een paar te koken. Gefermenteerde melk en plantaardige producten, evenals overvloedig drinken, zullen hiervan profiteren.

Behandeling van genitale herpes, de intensiteit en duur ervan hangen af ​​van de vorm van de ziekte en de ernst ervan. Hoe de genitale herpes bij elke patiënt moet worden behandeld, wordt door de arts op basis van een volledig onderzoek en onderzoek van de patiënt bepaald. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar. Om te bepalen hoe een patiënt te genezen, zijn gegevens van zijn immunogrammen vereist, dat wil zeggen een beoordeling van de toestand van het immuunsysteem.

De patiënt wordt aanbevolen een condoom te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap of hiervan af te zien tot herstel. De partner wordt ook onderzocht en als hij tekenen van de ziekte heeft, wordt de behandeling voorgeschreven.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt voor de therapie van de ziekte:

  • systemische antivirale geneesmiddelen;
  • antivirale middelen voor topicaal gebruik;
  • immunostimulerende stoffen, analogen van interferonen, die ook een antiviraal effect hebben;
  • symptomatische middelen (febrifugaal, pijnstillers).

Acyclovir-therapie

Het behandelingsregime voor acute genitale herpes en de recidieven ervan omvat voornamelijk Acyclovir (Zovirax). Bij normale immunogramindicatoren wordt het voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1 gram, verdeeld in vijf doses, gedurende tien dagen of tot herstel. Met significante immunodeficiëntie of rectale laesies wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 2 gram in 4-5 doses. De eerdere behandeling is gestart, hoe hoger de effectiviteit. De beste optie om de therapie te starten, waarbij het medicijn het meest effectief is, is de prodromale periode of de eerste dag waarop de uitslag optreedt.

Hoe zich te ontdoen van de herhaling van de ziekte? Voor dit doel wordt een suppressieve (onderdrukkende) behandeling met Acyclovir voorgeschreven met een dosis van 0,8 g per dag. Tabletten worden maanden en soms jarenlang ingenomen. Dagelijkse medicatie helpt bij herhaling bij bijna alle patiënten en bij een derde van hen worden herhaalde episodes van de ziekte niet waargenomen.

Acyclovir wordt uitgegeven onder de handelsnamen, inclusief dit woord, en ook Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Van de bijwerkingen kunnen spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, buikpijn, diarree), hoofdpijn, pruritus, vermoeidheid worden opgemerkt. Zeer zeldzame bijwerkingen van het geneesmiddel zijn aandoeningen van de bloedvorming, nierfalen, schade aan het zenuwstelsel. Het is alleen gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie voor het geneesmiddel en dient ook met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Gebruik is mogelijk tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook bij kinderen, maar alleen na beoordeling van het mogelijke risico.

In de prodromale periode en in de vroege stadia van de ziekte is 5% Acyclovir crème effectief. Het helpt beter als de uitslag zich op de huid bevindt. Breng het meerdere keren per dag gedurende de week aan.

Er zijn Acyclovir-bereidingen van de tweede generatie, effectiever. Deze omvatten valacyclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Het wordt goed geabsorbeerd in de spijsverteringsorganen, de biologische beschikbaarheid ervan is meerdere malen hoger dan dat van Acyclovir. Daarom is de effectiviteit van de behandeling 25% hoger. De exacerbatie van de ziekte ontwikkelt zich minder vaak met 40%. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij het manifesteren van HIV-infectie, nier- of beenmergtransplantatie, evenals kinderen jonger dan 18 jaar. Gebruik tijdens de zwangerschap en wanneer het voeren van een kind mogelijk is bij het inschatten van het risico en de voordelen.

Alternatieve medicijnen

Hoe genitale herpes te behandelen als het wordt veroorzaakt door virussen die resistent zijn tegen Acyclovir? In dit geval worden alternatieve middelen voorgeschreven - Famciclovir of Foscarnet. Famciclovir wordt uitgegeven onder de namen Minaker, Famikivir, Famvir. Het medicijn wordt zeer goed verdragen, slechts af en toe veroorzaakt hoofdpijn of misselijkheid. Contra-indicatie is alleen individuele intolerantie. Aangezien dit medicijn nieuw is, is het effect ervan op de foetus weinig bestudeerd. Daarom is het gebruik ervan tijdens de zwangerschap en het voeden van een kind alleen mogelijk op basis van individuele indicaties.

Lokale voorbereidingen

Sommige antivirale geneesmiddelen voor het behandelen van laesies zijn een zalf. Onder hen zijn de volgende:

  • Foscarnet, aangebracht op de huid en slijmvliezen;
  • Alpizarin, het medicijn heeft de vorm van tabletten;
  • Tromanadin, het meest effectief bij de eerste tekenen van herpes;
  • Helepin; bestaat ook in orale vorm;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

De frequentie van toediening, de duur van de behandeling met lokale geneesmiddelen wordt bepaald door de arts. Meestal worden ze meerdere keren per dag tijdens de week benoemd.

Therapie van genitale herpes met interferon

In de afgelopen jaren is de belangstelling voor interferonen of interferon-inductors toegenomen, waardoor het lichaam geholpen wordt om de infectie zelf aan te kunnen, vaak met een direct antiviraal effect. Deze omvatten dergelijke fondsen:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon en vele anderen.

Ze kunnen zowel binnen als lokaal worden aangesteld. Sommige van deze medicijnen zijn kaarsen. Dus, rectale zetpillen Viferon wordt vaak voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van genitale herpes.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals paracetamol of ibuprofen, kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Antibiotica voor genitale herpes worden niet voorgeschreven, omdat ze alleen op bacteriën werken en niet op virussen. De effectiviteit van dergelijke therapeutische gebieden als homeopathie, folkmethoden, is niet bewezen.

het voorkomen

Ontwikkeling van specifieke preventie van genitale herpes, dat wil zeggen, een vaccin. Polyaccine uit Rusland moet meerdere keren per jaar in 5 injecties worden toegediend. Het is een geïnactiveerd cultuurvaccin. De effectiviteit van een dergelijke profylaxe wordt bestudeerd.

Niet-specifieke preventie is seksuele hygiëne, de afwijzing van losse seks.

Een persoon die is geïnfecteerd met genitale herpes, moet niet te veel last hebben van warmte, emotionele stress, intense stress en andere oorzaken van exacerbatie vermijden.

Infectie en zwangerschap

Er wordt aangenomen dat zwangerschap geen factor is die verergering van genitale herpes veroorzaakt. Sommige wetenschappers hebben echter een andere mening.

Zwangerschap en bevalling in het vervoer van HSV zonder klinische manifestaties zijn meestal normaal. Behandeling van een zwangere vrouw wordt uitgevoerd in het geval van ontwikkeling van systemische manifestaties bij haar, bijvoorbeeld meningitis, hepatitis. Dit gebeurt meestal wanneer een vrouw voor het eerst een virus tegenkomt tijdens de zwangerschap. Voor de behandeling voorgeschreven aciclovir.

Als deze behandeling niet wordt uitgevoerd, als gevolg van het binnendringen van virale deeltjes in het bloed van de baby via de placenta (beschadigd of zelfs gezond), zal de intra-uteriene infectie zich ontwikkelen. In het eerste trimester van de zwangerschap worden misvormingen gevormd. In het tweede en derde trimester worden de slijmvliezen, de huid van het kind, de ogen, de lever en de hersenen aangetast. Foetale foetusdood kan voorkomen. Het risico op premature bevalling neemt toe. Na de geboorte van een dergelijke baby kan hij ernstige complicaties hebben: microcephalie (onderontwikkeling van de hersenen), micro-blauwheid en chorioretinitis (oogbeschadiging leidend tot blindheid).

De levering gebeurt op een natuurlijke manier. Een keizersnede wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin de moeder huiduitslag heeft op de geslachtsorganen, evenals wanneer de eerste episode van infectie tijdens de zwangerschap is opgetreden. In deze gevallen wordt prenatale preventie van overdracht van het herpesvirus aan het kind aanbevolen met de hulp van Acyclovir, aangewezen vanaf 36 weken. Een nog handiger en rendabeler medicijn voor de prenatale voorbereiding van een zieke vrouw is Valcicon (Valaciclovir). Het gebruik van antivirale middelen vóór de bevalling helpt om de frequentie van exacerbaties van genitale herpes te verminderen, om de kans op asymptomatische afgifte van virale deeltjes die het kind infecteren te verminderen.

Wanneer een zieke vrouw wordt geboren, is deze gevaarlijk voor vroegtijdige breuk van water, afbraak van de placenta, zwakte van de arbeidsactiviteit. Daarom heeft het speciale aandacht nodig van medisch personeel.

Wat is gevaarlijke genitale herpes voor een pasgeborene?

Als het kind contact maakt met HSV en het geboortekanaal passeert, ontwikkelen zich neonatale herpes in 6 dagen na de geboorte. De gevolgen zijn gegeneraliseerde sepsis, dat wil zeggen infectie van alle inwendige organen van het kind. De pasgeborene kan zelfs sterven aan een toxische shock.

In verband met de potentiële bedreiging voor het kind, wordt elke zwangere vrouw onderzocht op vervoer van HSV en, indien nodig, behandeld door een arts. Nadat de baby is geboren, wordt hij ook onderzocht en, indien nodig, behandeld. Als het kind geen tekenen van infectie vertoont, moet het gedurende 2 maanden worden gemonitord, omdat de manifestaties van de ziekte niet altijd onmiddellijk zichtbaar zijn.

Om de onplezierige effecten van de ziekte tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet een geïnfecteerde vrouw een speciale training ondergaan voor haar, de zogenaamde pregravid. In het bijzonder worden antivirale en immuunstimulerende middelen van plantaardige oorsprong (Alpizarin) via de mond voorgeschreven en als een zalf wanneer er bij de patiënt verergeringen optreden. Tegelijkertijd wordt de immuniteit gecorrigeerd met behulp van interferon-inductors. Binnen drie maanden voor de geplande zwangerschap wordt ook metabole therapie voorgeschreven, die het celmetabolisme verbetert (riboflavine, liponzuur, calcium-pantothenaat, vitamine E, foliumzuur). Tegelijkertijd kan passieve immunisatie worden gebruikt, dat wil zeggen, de introductie in het lichaam van de vrouw van kant-en-klare antivirale antilichamen, immunoglobulinen, die het risico op exacerbatie verminderen.

De planning van de zwangerschap mag alleen worden uitgevoerd als er binnen zes maanden geen terugval optreedt. Diagnose en therapie van genitale herpes vóór de zwangerschap kan de frequentie van complicaties van de moeder en het kind verminderen, de kans op herhaling tijdens de zwangerschap verminderen, het risico op intra-uteriene infectie of neonatale herpes minimaliseren. Dit alles helpt de kindermorbiditeit en -sterfte te verminderen.