Decubitus - oorzaken, stadia, behandeling en preventie

De sluipende ziekte die in de meeste gevallen van bedspatiënten meel veroorzaakt, is doorligwonden. Dit is necrose of de dood van zacht weefsel. Immobiliteit van de patiënt leidt tot verstoorde bloedcirculatie, evenals tot het nerveuze trofisme. Als gevolg hiervan vormen zich zweren op het lichaam. Het voorkomen van drukplekken, tijdig gestart, kan de patiënt beschermen tegen het optreden van necrose van gebieden, waardoor de patiënt wordt gered van groot leed.

oorzaken van

Menselijke weefsels en organen zijn verzadigd met zuurstof door middel van bloedvaten die capillairen worden genoemd. Ze hebben zeer elastische wanden. Hun compressie leidt tot een langzamere bloedstroom en soms tot volledige stopzetting. Zulke processen worden geobserveerd wanneer ze voor een lange tijd zittende of liggende patiënt worden gedwongen.

Patiënten die gedurende meer dan twee uur een verminderde bloedcirculatie hebben gehad, moeten doorligwonden worden voorkomen. Dit vermijdt weefselischemie. Het negeren van de aanbevolen procedures leidt vaak tot necrose.

De situatie kan worden verergerd door onjuiste patiëntenzorg. Verplaats indien nodig het schip of verander het bed, de patiënt wordt vaak op het bed getrokken. Er is een verplaatsing van de huid ten opzichte van de zich diep in de weefsels bevindende weefsels. Juiste en aandachtige zorg is een belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van doorligwonden bij bedlegerige patiënten.

Risicofactoren

Niet alle bedlegerige patiënten ontwikkelen echter necrose. Het valt op dat sommige categorieën mensen meer vatbaar zijn voor de vorming van dergelijke defecten. De risicogroep omvat personen in aanwezigheid van de volgende factoren:

  • ondervoeding, gebrek aan vocht;
  • overgewicht of ondergewicht;
  • onvoldoende lichaamshygiëne;
  • ongecontroleerde uitwerpselen;
  • toegenomen zweten (waargenomen bij verhoogde temperaturen);
  • vreemde voorwerpen in het bed (knopen, kruimels);
  • aanwezigheid van steken en plooien op het bed of linnen;
  • roken;
  • allergieën voor hygiëneproducten;
  • diabetes;
  • ziekten (letsels) van het ruggenmerg en de hersenen;
  • hart- en vaatziekten.

In aanwezigheid van deze symptomen is de zorgvuldigste zorg voor ernstig zieke patiënten vereist. Preventie van doorligwonden zal onaangename gevolgen voorkomen. U moet weten dat necrose meestal voorkomt op die plaatsen waar botuitsteeksels de grootste druk uitoefenen op het weefsel. En ook in gebieden met een minimale vetlaag.

Bij patiënten die op hun rug liggen, zijn heiligbeen, nek, schouderbladen, billen, ellebogen en hielen het meest vatbaar voor de vorming van doorligwonden. Wanneer zij aan de zijkant worden geforceerd, wordt necrose gevormd op de oppervlakken van de enkels, knieën, in het gebied van de trochanter major. Preventie van drukplekken bij ernstig zieke patiënten die constant op de maag zijn, is vereist op het gebied van de jukbeenderen en de schaamstreek. Bij zittende patiënten kunnen de billen, het gebied waar ze samenkomen, de zitbeenderen en het stuitje eronder lijden.

Preventieve maatregelen

Alle procedures moeten beginnen met de eerste dag van ziekte. Het voorkomen van drukplekken moet gebeuren met alle zorg en doorzettingsvermogen. Immers, als zich weefselnecrose begint te vormen, is het erg moeilijk om de progressie van deze pathologie te stoppen. Dus, wat is de preventie van drukplekken? Het algoritme van acties is als volgt:

Minder druk op de stof

Dit impliceert een verandering in de positie van de patiënt. Tegelijkertijd moet de hierboven beschreven weefselverplaatsing zorgvuldig worden vermeden.

Als de patiënt in een rolstoel zit en de positie van het lichaam onafhankelijk kan veranderen, wordt het aangeraden dit elke 15 minuten te doen. Als de patiënt niet kan deelnemen aan dit proces, moet hij geholpen worden om elk uur rond te lopen. U kunt speciale rolstoelen gebruiken. Ze zijn uitgerust met verschillende apparaten die het mogelijk maken om afwisselend druk uit te oefenen op lichaamsdelen. Hiermee kunt u een positieverandering realiseren en de impact op de meest kwetsbare gebieden verminderen. Effectieve verschillende pakkingen. Het kunnen apparaten zijn gevuld met water, gel, lucht, schuim. Ze maken het mogelijk om de patiënt correct in de stoel te plaatsen.

Preventie van doorligwonden bij bedlegerige patiënten moet beginnen met een verandering van positie om de twee uur. Als de patiënt genoeg van zijn eigen kracht heeft, kun je een dwarsbalk over hem plaatsen. Door het te nemen, kan een persoon een soort van "pull-ups" uitvoeren. Het wordt aanbevolen om ondersteunende apparaten en speciale matrassen te gebruiken. Ze zijn gericht op het beschermen van de huid tegen schade, het vermogen om het lichaam de nodige positie te geven, om de druk op kwetsbare gebieden te verminderen. Bij afwezigheid van dergelijke matrassen, kan voering worden toegepast. Ze worden op de meest kwetsbare plaatsen geplaatst. Het is mogelijk om de druk op de huid effectief te verminderen door de kop van het bed omhoog te brengen. U moet echter weten dat het toegestaan ​​is om niet hoger dan 30 graden op te heffen.

Fruit, groenten, vis, kippenbouillon, zuivelproducten, granen moeten de overhand hebben in de voeding. Het is belangrijk om voldoende vocht in te nemen. Het wordt aanbevolen om minstens 1,5 liter per dag te drinken. Van vet, gebakken, gekruid, gerookt voedsel moet volledig worden verlaten.

Lingerie en kleding alleen van zachte stoffen

De vellen moeten zorgvuldig worden aangedraaid, zodat plooien er niet uitzien. Sta niet toe dat kruimels of andere kleine voorwerpen naar bed gaan. Controleer de netheid van linnen. Het is erg belangrijk om te voorkomen dat de patiënt oververhit raakt. Omdat het veel zweten veroorzaakt. En dit, net als urine, is het sterkst irriterend voor de huid.

Grote problemen veroorzaken deze zorg en preventie van drukplekken niet. Het is alleen nodig om netheid te behouden en eventuele vervuiling op tijd te verwijderen. Het is belangrijk om voldoende vocht van de huid te observeren, waardoor het drogen ervan wordt voorkomen. In geval van overmatig vocht, is het raadzaam om talk te gebruiken. In de aanwezigheid van een droge huid kunnen vochtinbrengende lotions worden aangebracht.

Was zeker. Gebruik hiervoor een oplossing met milde zeep en warm water. Na de procedure moet de huid worden gedroogd. Pas daarna kunnen speciale middelen worden toegepast op de geperste gebieden - crèmes of zalven voor doorligwonden.

Elke dag moet het oppervlak van de huid zorgvuldig worden gecontroleerd. Dit zal een tijdige identificatie van de ontwikkeling van pathologieën mogelijk maken.

Het is erg belangrijk om de uitwerpselen van de patiënt onmiddellijk te verwijderen. Omdat zij het zijn die de huid blootstellen aan de sterkste effecten van bacteriën en vocht. Daarom moeten luiers en luiers vaak genoeg worden vervangen.

Er zijn echter gevallen waarbij zelfs een perfecte huidverzorging, het voorkomen van drukplekken, geproduceerd op een hoog niveau, de patiënt niet kon beschermen tegen de vorming van necrose.

Stadia van pathologie

Dus, het hierboven besproken, wat zijn de verschijnselen zoals drukpijn, oorzaken, preventie. De behandeling van pathologie varieert afhankelijk van de mate van het proces. Daarom is het aan te raden om de hoofdfasen aan te raken, volgens welke de drukzweren zich ontwikkelen.

Fase 1 De begingraad, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende kenmerken:

  1. Het oppervlak van de huid is niet beschadigd.
  2. Er is roodheid. Als de patiënt een schone huid heeft. Terwijl u op zo'n site drukt, verandert de kleur niet.
  3. Bij donkere patiënten is roodheid niet zichtbaar. Als de epidermis wordt ingedrukt, wordt deze echter niet wit. Het oppervlak kan geïrriteerd, cyanotisch of paars lijken.
  4. Soms zijn deze gebieden pijnlijk, vooral gevoelig. Om aan te raken kunnen ze warmer of kouder zijn, zachter dan de rest van het huidoppervlak.

Fase 2 Nu is de doorligwonden een open wond. Karakteriseren van symptomen van graad 2, zoals:

  1. De epidermis (bovenste huidlaag) is beschadigd. Soms kan het volledig afwezig zijn.
  2. Visueel is er een rood-roze, gezwollen wond. Het herinnert een zweer.
  3. In sommige gevallen is de doorligwond een blaas met een vloeistof. Het kan intact zijn of al barsten.

Fase 3 Hier hebben we het over een diepe wond. De symptomen zijn als volgt:

  1. De doorligwonden komen tot vetweefsel.
  2. De gevormde zweer ziet eruit als een krater.
  3. Op de bodem van de wond kan geelachtig dood weefsel worden waargenomen.
  4. Dergelijke schade verspreidt zich verder en beïnvloedt de lagen van een gezonde huid.

Fase 4. Deze graad is ingesteld met uitgebreide weefselnecrose. De symptomen van fase 4 zijn als volgt:

  1. Beenderen, pezen en spieren kunnen zichtbaar zijn in de wond.
  2. De onderkant van de zweer wordt weergegeven door een hard dood weefsel, van een donkere kleur.
  3. Nederlaag is wijdverspreid tot ver buiten de primaire focus.

Behandeling van doorligwonden 1 graad

Eerder werd opgemerkt dat dit de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie is. Welke controlemaatregelen hebben dergelijke doorligwonden nodig? Preventie en behandeling bestaan ​​voornamelijk uit grondige zorg, volgens het hierboven beschreven algoritme.

Als de patiënt doorligwonden begint te vormen, moet u de conditie van de huid zorgvuldig controleren. In het geval van het drogen van de laatste, worden hypoallergene crèmes aanbevolen. Het is het beste om "Kinderen" te kiezen.

Bij hoge luchtvochtigheid worden drogende zalven of oplossingen aanbevolen. Het is ook toegestaan ​​om talk of poeder te gebruiken. Effectief genoeg voor het drogen van de huid - een oplossing van mangaan (1%), schitterende groene, zinkzalf. Het laatste redmiddel is echter alleen toegestaan ​​in fase 1. In de toekomst is het gebruik van zalven die zink bevatten ten strengste verboden.

Lokale behandeling van doorligwonden is gebaseerd op de volgende stappen:

  1. Voor het toilet van de huid gebruikte medicijnen of middelen die geen ionenuitwisselingseigenschappen bezitten. Een van de meest populaire is het medicijn "Camphor-alcohol".
  2. De huid moet worden gedroogd en behandeld met medicijnen die de lokale bloedcirculatie kunnen verbeteren. Gebruik in de regel medicatie "Solcoseryl", "Actovegin."
  3. Overlappende polyurethaan filmverbanden. Dergelijke verbanden worden gemaakt in de vorm van een kleverige transparante pleister. Ze beschermen het oppervlak van de huid tegen het binnendringen van bacteriën. Tegelijkertijd blokkeren de toegang van zuurstof, evenals de verdamping van vocht. Het heldere oppervlak maakt het mogelijk het genezingsproces te regelen.
  4. Effectief wassen met koud water. Deze methode leidt tot de reductie van bloedvaten met daaropvolgende expansie. De procedure stimuleert de verbetering van de lokale bloedstroom, verhoogde weefselvoeding.

Behandeling van stadium 2-pathologie

In dit stadium worden oppervlakkige huidlaesies waargenomen. In dit geval is de chirurgische behandeling al verbonden (de meest minimale). De arts beveelt maatregelen aan om weefselnecrose tegen huidregeneratie te stoppen. Profylaxe van doorligwonden is enigszins veranderd. Het pathologiebesturingsalgoritme is als volgt:

  1. In de dressing trimde chirurgische schaar dood epitheel. De wond wordt gewassen met "waterstofperoxide" of "zoutoplossing". In de toekomst wordt de controle over de dynamiek van het ontwikkelingsproces uitgevoerd.
  2. Als de pathologie vordert en ontsteking optreedt, past de arts antibiotische therapie toe.
  3. Overlay op gebieden zonder epidermis antiseptische verbanden. Alleen een arts kan aanbevelen welke men beter kan toepassen. Bij zijn aanstelling zal hij rekening houden met het stadium, het gebied van de laesie, de afwezigheid of aanwezigheid van necrose. Transparante verbanden "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm", "Gyrofilm" worden als tamelijk effectief beschouwd. Niet minder populair zijn waferhydrocolloïd - "Hydrocol", "Duoderm".

3-4 graden behandeling

Behandeling van doorligwonden en hun preventie wordt beperkt tot chirurgische ingreep. Alleen op deze manier kan de wond worden gereinigd van necrose. Te verwachten dat dood weefsel door zichzelf wordt afgescheurd, is een verkeerde tactiek. Het moet duidelijk zijn dat het pathologische proces zich snel verspreidt.

Het is het beste om een ​​chirurgische operatie uit te voeren - necrotomie - vóór het begin van capillaire bloedingen. Na een dergelijke interventie, wanneer de doorligwonden worden schoongemaakt, zijn preventie en behandeling gebaseerd op de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Necrolitische werkstoffen zijn trypsine, collagenazine, deoxyribonuclease, chymotrypsine en terrilitine.
  2. Weefsel-stimulerende preparaten - Kalanchoëzalf, Methyluracil, Curiosin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
  3. Betekent dat de bloedsomloop te verbeteren - Tribenozid, Pirikarbat.
  4. Ontstekingsremmende middelen - Algofin, Dexamethason, Hydrocortison, Vulnuzan.

Populaire crèmes (zalven)

Voor de preventie van doorligwonden, is het noodzakelijk om te worden geïntegreerd. Uitstekende preparaten die geschikt zijn voor lokale behandeling zijn de volgende:

Het belangrijkste actieve bestanddeel is een antibioticum. Het remt de voortplanting en groei van pathogene micro-organismen. De crème biedt een pijnstillend effect, hydrateert de wond en bevordert de genezing.

Crème kan op decubitus op open wijze worden aangebracht of met een occlusief verband. De remedie bedekt een wond van 2-3 cm dik. De procedure moet 2-3 keer per dag worden herhaald.

De werking van het medicijn is gericht op het reinigen van de wond. Daardoor verliezen bacteriën hun voedingsmedium. Bovendien zorgt de zalf voor snelle granulatie van weefsels.

Breng het medicijn aan op een wond die eerder met zoutoplossing is gereinigd. Het wordt aanbevolen om de procedure twee keer per dag uit te voeren.

Het medicijn wordt gekenmerkt door de hoogste hydratatie-activiteit. Dit draagt ​​bij aan een snel therapeutisch resultaat. Zalf zorgt voor reinigende wonden, verwijdering van pus, necrotische massa's.

Het wordt dagelijks toegepast. Het beschadigde oppervlak is gevuld met het preparaat. Topdressing wordt toegepast. Soms wordt het aanbevolen om een ​​zalf met een injectiespuit in de etterende holtes te injecteren.

Thuisbehandeling

Het is erg moeilijk om onafhankelijk met deze pathologie te vechten. Als de fase de eerste is, wordt het voorkomen van drukplekken thuis uitgevoerd volgens het hierboven beschreven algoritme. In een meer gevorderd geval is het bijna onmogelijk om een ​​volledige reiniging van een etterende wond uit te voeren, om normale omstandigheden voor het drogen te verschaffen, evenals weefselherstel.

Voor dergelijke gevallen heeft de moderne farmacologie speciale antiseptische verbanden vrijgegeven. Bij het kiezen van dergelijke hulpmiddelen is het erg belangrijk om rekening te houden met de mate van drukpijn, de aanwezigheid (of afwezigheid) van een infectie.

De meest voorkomende zijn de volgende verbanden:

  1. "Proteox-TM" met mexidol en trypsine. Het wordt gebruikt voor geïnfecteerde wonden in de laatste stadia. Het verband reinigt necrose, pus, verlicht ontstekingen, stimuleert weefselherstel.
  2. "Multiferm" - chitosan en een complex van enzymen. Ontworpen om doorligwonden in 1 en 2 fasen te behandelen. Geschikt in aanwezigheid en afwezigheid van infectie in de wond.
  3. "Biaten AG". Het wordt gebruikt voor uitgebreide huilende oppervlakken, met de aanwezigheid van een infectie. De aanbevolen verwisseling van het verband moet 1 keer binnen 1-7 dagen plaatsvinden.
  4. Comfil Plus. Het medicijn is bedoeld voor grote doorligwonden. Echter volledig niet geïnfecteerd.

conclusie

Preventie van drukpijnlijke plekken ligt in de zorgvuldige implementatie van alle regels voor patiëntenzorg. Exacte naleving van de voorgeschreven aanbevelingen minimaliseert de kans op pathologie. Daarom is de noodzaak om necrose te genezen geëlimineerd.

Preventie en behandeling van doorligwonden

De onderstaande informatie is een herinnering voor de familieleden van een persoon die door een blessure of ziekte niet zelfstandig kan bewegen. Het voorkomen van doorligwonden is belangrijk en vermijdt complicaties bij langdurige immobiliteit. Overweeg wat is een drukpijnlijke proces, waarom is er en hoe gevaarlijk doorligwonden zijn.

Hoe en waarom ontstaat doorliggen

Preventie van decubitus bij bedlegerige patiënten begint met het elimineren van de oorzaak. Maar voordat we gaan nadenken over: waarom zijn er problemen met de huid, laten we dan kennis maken met het mechanisme van de vorming van pathologie:

  • een tijdelijk of gedeeltelijk geïmmobiliseerd persoon kan zijn positie in bed niet onafhankelijk veranderen;
  • uitstekende delen van het lichaam in contact met een stevig oppervlak:
  • op plaatsen van contact als gevolg van druk van het lichaamsgewicht, wordt de microcirculatie verstoord en het weefseltrofisme lijdt;
  • eerst lijdt de epidermis, en dan gaat het proces naar de diepere huidlagen;
  • zonder behandeling, verspreidt het pathologische proces zich verder naar de spieren en bot- en kraakbeenweefsel.

Een gevaarlijke complicatie is de toetreding van een secundaire infectie, wanneer pathogenen de wond binnenkomen en het ontstekingsproces begint. Wanneer een ontsteking optreedt, vindt de vernietiging van weefsels sneller plaats.

De belangrijkste oorzaken van drukpijnlijke plekken

  • Geen verandering van positie. De patiënt beweegt niet en dezelfde huidgebieden dienen als contactpunten met het oppervlak. Dit veroorzaakt necrotische processen in de epidermale lagen.
  • Wrijving. Grof linnen en vouwen op de vellen beschadigen de huid en immobiliteit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van necrose.
  • Slechte zorg. Als een persoon niet wordt gewassen van zweetafscheidingen, wordt geen tijdige toiletgang uitgevoerd na incontinentie van feces of urine en wordt niet omgedraaid, worden microscheuren gevormd die verdere beschadiging van de huid veroorzaken.
  • Uitputting of obesitas. Gewichtsverlies door ziekte of overgewicht gaat altijd gepaard met verminderde perifere doorbloeding. Ontoereikende bloedtoevoer naar de weefsels leidt ertoe dat de huid en subcutane lagen een onvoldoende hoeveelheid voedingsstoffen ontvangen en microdamages slechter genezen.
  • Gelijktijdige ziekten. Chronische ziekte met vasculaire disfunctie of hormonale verstoringen. Verminderde immuniteit in combinatie met metabole aandoeningen veroorzaakt een afname van de elasticiteit van de huid, de integriteit van de opperhuid wordt onderbroken door een lichte druk of wrijving.


Als u weet hoe de oorzaken van door druk veroorzaakte zweren beginnen, kunt u het risico op wonden verminderen.

De eerste tekenen van doorligwonden zijn geen zweren. De voorloper van het drukpijnlijke proces is veranderingen in de kenmerken van de huid in gebieden waar druk of wrijving is toegenomen. De epidermis wordt droog, bleekheid of hyperemie verschijnt. Dit is het eerste "signaal" dat anti-decubitale maatregelen moeten worden uitgevoerd.

Factoren aantrekken

Na het bekijken van de oorzaken van doorligwonden, gaan we verder met de lokalisatie van het pathologische proces.

  • Spina. Het veroorzaakt de manifestatie van doorligwonden op de rug - geforceerde houding en plooien op de lakens. Bij langdurige immobiliteit in het gebied van de rug, zijn de warmte en luchtuitwisseling verstoord, zweeft transpiratie op en stijgt de temperatuur enigszins. Warmte, vochtigheid en verminderde microcirculatie leiden tot celdood. De situatie wordt verergerd door plooien in de vellen, die microdamages veroorzaken. Bedden bedden verschijnen vaker op de schouderbladen, rond de schouders en op de ribben aan de achterkant.
  • Sacrum en billen. Risicofactoren zijn hetzelfde als voor de rug, maar de situatie wordt verergerd door het feit dat bed-patiënten de stoelgang en het plassen niet kunnen regelen, daarom worden ze gedwongen om luiers te dragen. Uitscheidingen van het lichaam irriteren de huid verder, terwijl de luier een "broeikaseffect" creëert. Meestal worden wonden gevormd op het heiligbeen en het middelste deel van de billen.
  • Ellebogen en hielen. Deze delen van het lichaam worden minder vaak aangetast doordat de ledematen van de patiënt gemakkelijker te bewegen zijn dan de persoon te keren. Op de ellebogen of voeten verschijnen drukplekken, als de patiënt een geforceerde houding aanneemt (myospasme, waardoor de arm bij de elleboog abnormaal wordt gebogen en de benen bij de knie buigen). Dit verhoogt de druk aan de buitenkant van de elleboog of hiel.
  • Neck. Lokalisatie in dit gebied is zeldzaam. Het provoceren van trofische afwijkingen met daaropvolgende necrose in de nek kan worden veroorzaakt door een stijf kussen of het gebruik van kleding met een ruwe kraag.

De behandeling van drukplekken wordt bijna niet beïnvloed door de lokalisatie van de formaties. De therapie wordt geselecteerd op basis van de diepte van de schade en het stadium van necrose.

Stage doorligwonden

De behandeling van doorliggen is afhankelijk van de mate van trofisch-necrotische veranderingen. In sommige gevallen is het mogelijk om therapeutische maatregelen thuis uit te voeren, met een zalf van doorligwonden, en in andere gevallen - specialistisch advies is vereist. De voorgestelde tabel zal helpen de mate van doorliggen te bepalen.

Stadia 1 en 2 kunnen onafhankelijk worden behandeld en voor diepere pathologieën, raadpleeg uw arts. Overweeg in meer detail wat de symptomen van de graad zijn.

eerste

Behandeling van drukplekken bij bedlegerige patiënten met deze graad is altijd succesvol. Maar helaas gaat het begin van necrotische vorming gepaard met milde symptomen. De patiënt verschijnt op een klein deel van het lichaam:

  • verandering in huidskleur;
  • tekenen van irritatie (lokale hyperthermie, droogheid, ruwheid);
  • lokale pijn

Diegenen die zich dicht bij de huid bevinden, moeten dagelijks een inspectie uitvoeren om de beschreven wijzigingen te identificeren. Dit zal helpen ulceratie te voorkomen.

De tweede

Uiterlijk ziet de schade eruit als een wond of een oppervlakkige zweer met hyperemische gezwollen randen. Als een persoon bij bewustzijn is, maakt hij de volgende klachten:

Patiënten proberen de wond niet aan te raken met beddengoed, klagen over ongemakkelijke kleding.

derde

Het wondoppervlak ziet er als volgt uit:

  • alle lagen van de opperhuid worden volledig aangetast;
  • de formatie ziet eruit als een krater met rode gezwollen randen;
  • onderaan en aan de muren verschijnen gebieden met geelachtig necrotisch weefsel.

Niet alleen huidstructuren sterven, maar ook zenuwprocessen. Hierdoor kunnen patiënten merken dat de pijn minder is geworden.

vierde

Diepe doorligwonden ontwikkelen zich bij zeer immuungecompromitteerde patiënten of met slechte zorg. Het uiterlijk van de wond heeft kenmerkende eigenschappen:

  • grote diepte;
  • donkere bodem (door necrose aangetaste structuren);
  • verkleuring van de huid (bleekheid of cyanose) rond de wond.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich uitgebreide necrose - grote delen van dood weefsel verschijnen.

De doorligwonden van de 4de fase zijn bijna pijnloos, zelfs grote necrose veroorzaakt geen ernstig pijnongemak. Dit is niet de verhouding tussen de ernst van de wond en de aard van het pijnsyndroom geassocieerd met de vernietiging van de zenuwwortels.

Het maakt niet uit in welk stadium de necrose zit als de secundaire infectie zich heeft verenigd. Als de wond onaangenaam is geworden om te ruiken, en binnenin kun je purulente inhoud zien - je moet een specialist raadplegen.

Met wie contact opnemen

Welke dokter behandelt doorligwonden? Soms, zonder te weten welke arts om behandeling vraagt, verliezen familieleden tijd, waardoor het necrotische proces ernstiger wordt. Degenen die dicht bij een liggend persoon liggen, moeten eerst een arts uitnodigen die de patiënt observeert over de ziekte die de immobiliteit veroorzaakte (trauma, beroerte). Verdere actie van de arts hangt af van de aard van de wond:

  • behandeling recept;
  • selectie van therapie na overleg met de chirurg.

Raadpleeg zo nodig andere specialisten.

Behandeling van doorligwonden: de belangrijkste therapeutische maatregelen


Overweeg hoe u doorligwonden bij bedlegerige patiënten kunt behandelen, rekening houdend met de ernst van de pathologie, de leeftijd van de patiënten en mogelijke lokalisatie.

1 graad

Preventie en behandeling van doorligwonden in de eerste fase zijn vergelijkbaar. Therapeutische activiteiten bestaan ​​uit het volgende:

  • behandeling van de epidermis met oplossingen die geen ionenwisselingseigenschappen (kamferalcohol) hebben;
  • verwijdering van afscheidingen (zweet, urine) en drogen van het huidoppervlak;
  • contrast wassen (afwisseling van warm en koel water stimuleert de vasculaire tonus);
  • behandeling van doorligwonden met zalven die de lokale bloedstroom stimuleren (Actovegin, Solcoseryl);

De behandeling van doorligwonden bij bedlegerige patiënten in een vroeg stadium wordt aanbevolen in combinatie met het gebruik van een polyurethaanfilm. Het pleister geneest niet - het is nodig om microdamages in het gebied met verminderd trofisme te voorkomen. Het pleister houdt geen vocht vast, het belet niet dat zuurstof binnendringt.

Fase 2

Hoe doorligwonden thuis behandelen, als er een kleine wond is, is het beter om een ​​arts te raadplegen: wat voor soort zalf van doorligwonden is beter te gebruiken en hoe de wond moet worden behandeld. Wanneer er geen mogelijkheid is om een ​​medische aanbeveling te ontvangen, moet u de algemene regels voor de behandeling van doorligwonden van 2 graden volgen:

  • reinig het wondoppervlak van effusie en necrotische cellen;
  • gebruik een geneesmiddel tegen diabetes met antiseptische eigenschappen om infectie te voorkomen;
  • onderzoek naar tekenen van ontsteking (verhoogde roodheid, het uiterlijk van pus);
  • antiseptische verbanden.

Als de behandeling van doorligwonden stadium 2 gecompliceerd was door infectie van ulceratie, dan is het noodzakelijk om een ​​antibacterieel medicijn toe te voegen. Hoe te behandelen in dit geval - de arts zal het vertellen.

3-4 graden

De behandeling van derdegraads doorligwonden wordt uitgevoerd op een manier vergelijkbaar met die voorgeschreven voor de tweede fase, maar het vereist een grondigere reiniging van de wond in gebieden van necrose.

Voor doorligwonden 4-fasen behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een chirurg. Alvorens antiseptica en wondgenezingmiddelen te gebruiken, is chirurgische excisie van necrotisch weefsel noodzakelijk. Dit versnelt de wondgenezing.

Behandeling van doorligwonden in de 4e graad, evenals de derde, bestaat uit het gebruik van de volgende middelen:

  • Nekrolitiki. Geneesmiddelen die de afstoting van dode cellen bevorderen (Chymotrypsine, Terrilitin).
  • Regeneratie stimulerende middelen. Fondsen versnellen de genezing van zweren (Methyluracil, Viniline).
  • Perifere bloedstroomstimulantia (Tribenozide, Solcoseryl). Het herstel van de microcirculatie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van doorligwonden.
  • Ontstekingsremmers (Dexamethason, Levomekol). Zelfs als er geen tekenen van ontsteking zijn, worden diepe doorligwonden behandeld met profylactische medicatie om het ontstekingsproces te voorkomen.

Behandeling van doorligwonden fase 3 thuis is toegestaan ​​en afhankelijk van de beschreven aanbevelingen leidt dit tot een geleidelijke littekenvorming van zweren. Maar voor behandeling van graad 4 zal thuis niet het gewenste effect hebben. Voor het behandelen van diepe drukzweren, is het noodzakelijk om dood weefsel operatief te verwijderen.

Leeftijd effect


Houd bij het voorschrijven van therapie rekening met alle functies. Behandeling van doorligwonden bij ouderen wordt uitgevoerd volgens een van de bovenstaande schema's, maar de remedie voor drukzweren voor bedlegerige patiënten wordt geselecteerd rekening houdend met leeftijdgerelateerde kenmerken:

  • Gevoeligheid. Het seniele organisme reageert meer acuut op de invloed van het medicijn en vaker komen bijwerkingen van het gebruik van geneesmiddelen voor. Op oudere leeftijd wordt de behandeling van doorligwonden van 1-2 graden aanbevolen, met medicijnen voor profylaxe of folk remedies.
  • Vertraagde regeneratie. Ouderen hebben de metabolische processen vertraagd en de wondgenezing verloopt trager. U moet niet op zoek naar de meest effectieve remedie om huidzweren te genezen - dit zal tot onnodige complicaties leiden. We moeten geduldig zijn en zorgen voor de nodige zorg voor doorligwonden om infectie in de wond te voorkomen.

Wanneer er sprake is van drukzweren, duurt thuisbehandeling voor ouderen enkele maanden. Je moet geduldig zijn en de wonden zorgvuldig behandelen, en niet op zoek gaan naar de meest effectieve middelen die je snel helpen. Dit zorgt voor volledige genezing en voorkomt allergische complicaties.

Heeft lokalisatie effect

In de meeste gevallen zal het de behandeling zijn van drukplekken thuis op de billen of de therapie van trofisch ulcus gevormd op de hiel: wat te behandelen - er is geen groot verschil. De meeste anti-decubitus therapie voor bedpatiënten wordt uitgevoerd volgens het algemene schema, rekening houdend met de pathologiestadium. Maar er zijn nog steeds kleine verschillen:

  • Als de hiel zwart is, is deze minder gevaarlijk voor de gezondheid dan vergelijkbare necrotisatie op de nek of de bil. Maar de behandeling van doorligwonden op de hielen in vergevorderde stadia is zelden succesvol, maar de voorbereidingen voor drukzweren op de rug of bil werken effectiever. Dit komt door het feit dat in de lagere delen van de benen de bloedcirculatie zwakker is en de voeding van de weefsels langzamer wordt hersteld.
  • Wanneer door de billen drukvlekken op de billen verschijnen, is de kans dat het medicijn in de algemene bloedsomloop komt en effecten op het lichaam veel groter dan wanneer de drukpijnen op de hielen of ellebogen worden behandeld.

Een sterke remedie voor doorligwonden wordt gekozen rekening houdend met lokalisatie, maar het basisschema van anti-decubitus therapie blijft hetzelfde.

Hoe trofische ulcera worden behandeld - hangt van veel factoren af. De remedie voor decubitus voor thuistherapie moet zorgvuldig worden geselecteerd. Als het niet mogelijk is om medisch advies te krijgen, moet dit worden beperkt tot bewezen geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van huid en wonden


Behandeling en preventie van drukpijnlijke plekken worden uitgevoerd met oplossingen, crèmes en zalven. Overweeg effectieve en veilige middelen.

oplossingen

Laten we eerst kennis maken met de belangrijkste kenmerken van oplossingen, die voor de preventie en behandeling van wonden bij een bedpatiënt:

  • Kamferalcohol van doorligwonden. Het wordt gebruikt voor profylactische doeleinden en voor de behandeling van drukpijn 1 graad. Het heeft een lokaal irriterend en antiseptisch effect. Met open wonden kan niet worden toegepast. Vergelijkbare eigenschappen bezitten kamferolie voor doorligwonden.
  • Chloorhexidine. Antiseptisch voor de behandeling van wonden. Vernietigt schadelijke micro-organismen en stimuleert wondgenezing.
  • Furatsilin. Antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor behandeling en profylactische doeleinden.
  • Colloïdaal zilver. Het heeft een uitgesproken antibacteriële eigenschap, maar thuis wordt het zelden gebruikt vanwege de hoge kosten van het geneesmiddel.

Bij de keuze voor de behandeling van doorligwonden moet de aard van het necrotische proces worden overwogen. Als de huid heel is, is het beter om kamfer te gebruiken, en met ulceratie Furacilin en Chlorhexidine.

Decubitus zalf

De farmacologische industrie produceert verschillende antidecubitale zalven en crèmes voor bedlegerige patiënten. Overweeg de populaire zalf voor de behandeling van doorligwonden:

  • Levomekol. Een decubituszalf op basis van het antibioticum chloramphenicol en methyluracil, dat de wondgenezing versnelt.
  • Solkoseril. Bevat stoffen die regeneratie stimuleren. Het heeft een effect op het intracellulaire metabolisme. Gel of crème wordt aangebracht. Toegestaan ​​om als zalf te gebruiken voor de preventie of behandeling van de eerste fase van necrose.
  • Methyluracilum. Een goede zalf voor de behandeling van decubitus in elke graad bij een bedpatiënt. Het heeft een uitgesproken wondhelende kwaliteit.
  • Betadine. Gemaakt op basis van jodium. Wist een zweer van necrotische opleidingen.

Wat is de beste zalf die onmogelijk te zeggen is. Kiezen wat de wond te smeren, is het noodzakelijk om zich te concentreren op de aard van het pathologische proces. De beste zalf zal degene zijn die het trophisme verbetert en de regeneratie op cellulair niveau versnelt. Wat te smeren - individueel geplukt.

Alternatieve geneeskunde


Artsen verbieden de behandeling van doorligwonden niet op onconventionele manieren. Folk-remedies voor doorligwonden mogen worden gebruikt voor bed-patiënten met het oog op preventie en in de beginfase van de ziekte thuis. Overweeg welke formuleringen u zullen helpen:

  • Shampoo met wodka. Het mengsel helpt de huid te reinigen van vuil en voorzichtig te desinfecteren. Ondanks het feit dat folk healers het gebruik van de compositie toestaan, zelfs bij diepe drukwonden, wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken op open wonden. Artsen mogen het mengsel gebruiken voor profylaxe en microtrauma's.
  • Zetmeel. Hoe maagzweren behandelen met zetmeel? Meerdere keren per dag poeder gebruiken als poeder voor wonden.
  • Comprimeren van visolie. Deze folk remedie tegen doorligwonden stimuleert het regeneratieproces en verbetert de trofie van de weefsels. Steriel vet wordt aangebracht op een servet, fixeert het verband en blijft 12 uur staan.
  • Zwarte vlierbesbladeren. Jonge bladeren worden gebrand met kokend water en gedurende 12 uur op de maagzweer aangebracht.

Behandeling van doorligwonden met folkremedies zonder medisch toezicht is alleen toegestaan ​​in fase 1. Als de huid is beschadigd, moet u een arts raadplegen voordat u onconventionele technieken gebruikt.

Preventie methoden

Maatregelen ter preventie van doorligwonden bieden geen 100% bescherming tegen de vorming van trofische ulcera, maar verminderen de kans op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk.

Preventie van de vorming van doorligwonden omvat niet alleen het voorkomen van de vorming van zweren, maar ook de zorg voor patiënten met doorligwonden.

Overweeg de norm voor het voorkomen van doorligwonden-algoritme.

Hygiëne procedures

Huidbehandeling ter voorkoming van doorligwonden wordt dagelijks en bij warm weer of bij het verschonen van bedlinnen, wordt extra afvegen van de huid met water of kamfer aanbevolen.

Het actie-algoritme is als volgt:

  1. oppervlakken worden behandeld met water en afwasmiddel (vloeibare zeep, douchegel);
  2. zeepoplossing wordt afgewassen met schoon water;
  3. de huid wordt gedroogd met servetten of handdoeken;
  4. Menalind of andere anti-decubitale preparaten worden aangebracht op droge huid in probleemgebieden (vaak in contact met harde oppervlakken).

Huidverzorging voor het voorkomen van doorligwonden is belangrijk. Pure epidermis "ademt" goed, verwijdert overtollig vocht door de poriën en krijgt voldoende zuurstof, dankzij de huidademhaling. Dit voorkomt de ontwikkeling van een necrotisch proces.

Drukreductie

Om de compressie van weefsels te verminderen, zijn er verschillende manieren:

    Verandering van positie. Hoe vaak de patiënt draaien? Artsen adviseren om de positie in bed 5-10 keer per dag te veranderen. Maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de patiënt. Als een persoon pijn heeft (breuk van de dijbeenhals, enz.), Mag de houding geen pijnlijk ongemak veroorzaken.

Als een persoon niet in coma is en er geen ruggenmergletsel is, dan is het 1-2 keer per dag noodzakelijk om de patiënt te implanteren. Dit is niet alleen een preventie van de vorming van drukplekken, maar ook een verbetering van de ademhalingsfunctie.

Keuze van linnen

Om huidirritatie door ondergoed te verminderen, moet je deze regels volgen:

  • Ademende stoffen. Je kunt geen dingen van synthetische materialen gebruiken.
  • Gebrek aan knoppen en ruwe naden. Vellen moeten naadloos zijn en kleding mag geen ruw behandelde naden, grote knoppen of knoppen bevatten.

Het bed en de kleding van de patiënt moeten dagelijks worden vervangen (indien nodig meerdere keren per dag). Het is beter om het vervangen van linnen te combineren met een verandering in de positie van een liggende persoon.

Voedselrantsoen

Het feit dat een persoon eet beïnvloedt het hele lichaam en het dieet ter voorkoming van doorligwonden moet in evenwicht zijn en geen irriterende componenten bevatten. Het is noodzakelijk om van het menu uit te sluiten:

  • gerookt vlees;
  • ingeblikt voedsel;
  • pickles;
  • gerechten met een hoog vetgehalte.
  • gefermenteerde melkproducten;
  • magere vis;
  • vlees van pluimvee;
  • granen;
  • eieren en gerechten van hen;
  • vegetarische soepen;
  • verse en gekookte groenten;
  • greens;
  • fruit.

De gerechten moeten in vloeibare of half-vloeibare vorm worden geserveerd. Als de patiënt alleen kan kauwen, is het toegestaan ​​om visfilets of fijngehakt vlees te geven.

Voeding voor doorligwonden is hetzelfde als voeding voor de preventie van trofische stoornissen. Als de patiënt op dieet is, hoeft het dieet op het moment van de behandeling niet te worden aangepast.

Als er drukzweren zijn verschenen

Het lichaam van een bedlegerige persoon is verzwakt en trofische stoornissen kunnen niet worden voorkomen, zelfs niet met goede zorg. Overweeg hoe u goed zorgt voor doorligwonden.

Behandeling van doorligwonden met antisepticum

Het verwerkingsalgoritme voor verwerking is als volgt:

  1. plaats de patiënt zodanig dat hij toegang heeft tot het beschadigde gebied;
  2. maak de huid rond het getroffen gebied schoon met een antisepticum;
  3. schone handen verbreden de randen van de wond iets en giet het behandelmiddel;
  4. maak het wondoppervlak schoon met een steriel doekje van de behandelingsoplossing en wondafscheidingen.

Herhaal indien nodig de procedure totdat de weefsels vrij zijn van necrotische ophopingen en exsudaat.

Het algoritme, hoe doorligwonden te behandelen, is geschikt voor alle graden van trofische ulceratie, maar wat te vegen wordt bepaald door de stadia van de ziekte:

  • De eerste. Er is geen wondoppervlak, we hebben oplossingen nodig om trofisme bij een bedpatiënt te stimuleren. Kamferalcohol wordt aanbevolen, gevolgd door een zalf.
  • 2-4. Vloeistoffen worden zo gekozen dat de behandeling van drukwonden voor de patiënt minimaal hinderlijk was en de wond uit klonten kon verwijderen. De beste optie - Chlorhexidine.

Veelgestelde vraag: "Is het mogelijk om doorligwonden met groene verf uit te smeren?" Het is onmogelijk. Het gebruik thuis van dergelijke agressieve middelen zoals jodium, kaliumpermanganaat, waterstofperoxide of briljant groen zal de patiënt schaden en het moeilijk maken om doorligwonden te behandelen.

Toepassing van wondgenezingmiddelen

Hoe doorligwonden te behandelen zodat thuisbehandeling succesvol is, werd hierboven beschouwd. Zalf wordt geselecteerd op basis van het stadium van het pathologische proces. De betere behandeling thuis zal worden ingegeven door de arts.

Maar het is niet genoeg om het medicijn te kiezen, je moet weten hoe de doorligwonden moeten worden behandeld:

  • raak de wonden niet aan met uw vingers (alleen met een steriele doek);
  • breng de zalf op de juiste manier aan (knijp in de wond of plaats hem op een servet in een gelijkmatige laag);
  • sluit het wondoppervlak af met een steriel servet.

Om de zalf in de maagzweer of op het te behandelen materiaal te verdelen, is het verboden wattenstaafjes te gebruiken. Micro-wol van watten kan in de wond achterblijven en ontstekingen veroorzaken bij bedlegerige patiënten.

zwachtelen

Verbanden tegen doorligwonden moeten aan de volgende vereisten voldoen:

  • benauwdheid (voorkoming van binnendringen van micro-organismen);
  • zorgen voor luchtuitwisseling (lucht moet vrij door de lagen van het verbandmateriaal lopen);
  • vastmaken aan een gezonde huid (het verband is iets groter dan de wond).

Gebruik voor het fixeren een verband of pleister. Apotheken kunnen zalfverbanden aanbieden op basis waarvan geneesmiddelen voor de behandeling van doorligwonden worden toegepast.

Preventieve maatregelen en tijdige behandeling van doorligwonden helpen infectie van de wonden en gerelateerde complicaties voorkomen.

fysiotherapie

Thuis kun je masseren, lichtjes wrijven en de huid kneden. Dit zal de doorbloeding verbeteren en trofische veranderingen voorkomen. Maar alleen gezonde gebieden kunnen worden gemasseerd.

Goed effect geeft passieve gymnastiek. Meerdere keren per dag is het nodig om de ledematen van een liggende persoon te buigen en te ontbinden.

In stationaire omstandigheden wordt fysiotherapie gebruikt voor de behandeling: darsonvalisatie en magnetische therapie. Magnetische of elektrische impulsen werken als een massage, helpen bij het verminderen van wallen en het versnellen van weefselregeneratie.

Matras voor bedpatiënt

De ligplaats speelt een belangrijke rol bij het organiseren van de verzorging van een liggende persoon. Een goede optie is om een ​​functioneel bed te kopen voor het voorkomen van doorligwonden. Multifunctioneel ontwerp vergemakkelijkt de patiëntenzorg, maar is duur.

  • Functionaliteit. Volgens de functies zijn de matrassen verdeeld in dynamisch (oppervlak met het effect van micromassage) en statisch of orthopedisch (in de vorm van een menselijk lichaam verdeelt het apparaat de belasting gelijkmatig). Het is beter voor patiënten die volledig zijn geïmmobiliseerd om dynamische degenen te nemen, en als een persoon gedeeltelijk mobiel is, dan zal de tweede optie doen.
  • Materiaal voor de vervaardiging. Polyvinylchloride (PVC) en polyurethaanschuim worden gebruikt. PVC neemt geen vocht op, is gemakkelijk te wassen en is geschikt voor bedspatiënten die geen controle hebben over plassen en ontlasting. Maar in vergelijking met een ligplaats van polyurethaanschuim mist pvc de lucht slechter en veroorzaakt het oververhitting. Tegen doorligwonden beter polyurethaanschuim.
  • Type constructie. Opblaasbare secties kunnen van cellen of buizen zijn. Cellular bestaat uit secties-cellen, die worden leeggelaten en in een specifieke volgorde worden ingevuld. Deze matras is geschikt voor het voorkomen van drukplekken en voor de behandeling van initiële trofische veranderingen. Buisvormig - werkt op dezelfde manier, maar het opblazen van buizen is hoger en dit maakt het mogelijk om de druk op delen van het lichaam sterker te verminderen. De tweede optie wordt aanbevolen voor de behandeling van het lopen van trofische ulcera. Laat anti-decubitusmatras los met een compressor.

Wanneer ziekenhuisopname nodig is

Overtredingen van weefseltrofisme worden thuis met succes genezen en de reden waarom een ​​persoon in stationaire omstandigheden wordt geplaatst, komt zelden voor. Indicaties voor opname zijn:

  • uitgebreide foci van necrose;
  • snel progressieve ulceratie;
  • geïnfecteerde wonden vergezeld van tekenen van algemene intoxicatie (koorts, verlies van eetlust, etc.).

In alle andere gevallen wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. Met de naleving van medische aanbevelingen en regels van thuiszorg, kunnen zelfs diepe doorliggen worden genezen.

Het optreden van drukplekken heeft een negatief effect op het welzijn van een liggende persoon, maar trofische stoornissen kunnen niet altijd worden vermeden. Naleving van de regels voor zorg en behandeling van pathologie in een vroeg stadium helpt complicaties te voorkomen, vergezeld van uitgebreide necrose of ernstige ontsteking.

De auteur van het artikel
Paramedicus ambulance

Diploma's in "Nood- en spoedzorg" en "Algemene geneeskunde"